Anesthésie en boucle fermée, utilisant l'indice bispectral comme variable de contrôle, pendant la transplantation hépatique (Drone-TH)

L'indice bispectral (BIS) est une mesure dérivée de l'électroencéphalogramme de la profondeur de l'anesthésie. Nous avons émis l'hypothèse que le BIS peut également indiquer l'adéquation de l'analgésie. Par conséquent, nous avons construit un système d'anesthésie combiné en boucle fermée utilisant le BIS comme variable de contrôle et deux algorithmes de contrôle proportionnel-différentiel, un propofol et un système de perfusion contrôlé par cible de rémifentanil. L'efficacité d'un tel système d'anesthésie en boucle fermée a été démontrée dans une étude prospective randomisée.

L'élimination des agents anesthésiques, notamment du propofol, est fortement réduite lors de la transplantation hépatique. L'anesthésie en boucle fermée pourrait répondre aux besoins des différentes phases de la transplantation. Deux groupes de patients sont comparés : l'un dans lequel le propofol et le rémifentanil sont administrés par l'anesthésiste, à l'aide de systèmes de perfusion à cible contrôlée, et l'autre dans lequel le propofol et le rémifentanil sont administrés automatiquement par le système d'anesthésie combiné en boucle fermée. Dans les deux groupes, l'objectif est de maintenir le BIS entre 40 et 60, la plage recommandée par le fabricant pendant l'anesthésie. Nous nous attendons à ce que le groupe du système d'anesthésie en boucle fermée combiné fasse mieux : c'est-à-dire une diminution de la consommation de propofol (mesure de résultat principale).