Anestesia em Circuito Fechado, Usando Índice Bispectral como Variável de Controle, Durante Transplante de Fígado (Drone-TH)

O Índice Bispectral (BIS) é uma medida derivada do eletroencefalograma da profundidade anestésica. Nossa hipótese é que o BIS também pode indicar a adequação da analgesia. Portanto, construímos um sistema combinado de anestesia em circuito fechado usando o BIS como variável de controle e dois algoritmos de controle diferencial proporcional, um sistema de infusão alvo-controlado de propofol e remifentanil. A eficácia desse sistema de anestesia de circuito fechado foi demonstrada em um estudo prospectivo e randomizado.

A eliminação de agentes anestésicos, em particular o propofol, é fortemente reduzida durante o transplante de fígado. A anestesia em circuito fechado poderia fornecer adequação aos requisitos em relação às várias fases do transplante. Dois grupos de pacientes são comparados: um no qual propofol e remifentanil são administrados pelo anestesiologista, usando sistemas de infusão controlados por alvo, e outro no qual propofol e remifentanil são administrados automaticamente pelo sistema combinado de anestesia em circuito fechado. Em ambos os grupos o objetivo é manter o BIS entre 40 e 60, faixa recomendada pelo fabricante durante a anestesia. Esperamos que o grupo do sistema combinado de anestesia em circuito fechado tenha um desempenho melhor: ou seja, menor consumo de propofol (medida de desfecho primário).