Anesthesie met gesloten lus, met behulp van bispectrale index als controlevariabele, tijdens levertransplantatie (Drone-TH)

De bispectrale index (BIS) is een op een elektro-encefalogram afgeleide maat voor de anesthesiediepte. Onze hypothese was dat BIS ook de adequaatheid van analgesie kan aangeven. Daarom hebben we een gecombineerd closed-loop anesthesiesysteem gebouwd met BIS als controlevariabele en twee proportionele differentiële controle-algoritmen, een propofol en een remifentanil target-gecontroleerd infuussysteem. De effectiviteit van zo'n closed-loop anesthesiesysteem is aangetoond in een prospectieve, gerandomiseerde studie.

De eliminatie van anesthetica, met name propofol, wordt sterk verminderd tijdens levertransplantatie. Gesloten lusanesthesie zou kunnen voldoen aan de vereisten met betrekking tot de verschillende fasen van transplantatie. Er worden twee patiëntengroepen vergeleken: één waarbij propofol en remifentanil worden toegediend door de anesthesioloog, met behulp van target-gecontroleerde infuussystemen, en één waarin propofol en remifentanil automatisch worden toegediend door het gecombineerde closed-loop anesthesiesysteem. In beide groepen is het doel om de BIS tussen 40 en 60 te houden, het bereik dat door de fabrikant wordt aanbevolen tijdens anesthesie. We verwachten dat de gecombineerde closed-loop anesthesiesysteemgroep het beter zal doen: d.w.z. verminderde consumptie van propofol (primaire uitkomstmaat).