Anästhesie mit geschlossenem Regelkreis unter Verwendung des Bispektralindex als Kontrollvariable während einer Lebertransplantation (Drone-TH)

Der Bispektralindex (BIS) ist ein aus dem Elektroenzephalogramm abgeleitetes Maß für die Narkosetiefe. Wir stellten die Hypothese auf, dass BIS auch die Angemessenheit einer Analgesie anzeigen kann. Deshalb haben wir ein kombiniertes Anästhesiesystem mit geschlossenem Regelkreis entwickelt, das BIS als Kontrollvariable und zwei Proportional-Differential-Kontrollalgorithmen verwendet, ein Propofol- und ein Remifentanil-Ziel-gesteuertes Infusionssystem. Die Wirksamkeit eines solchen Closed-Loop-Anästhesiesystems wurde in einer prospektiven, randomisierten Studie nachgewiesen.

Die Ausscheidung von Anästhetika, insbesondere Propofol, ist bei einer Lebertransplantation stark reduziert. Eine Closed-Loop-Anästhesie könnte den Anforderungen in Bezug auf die verschiedenen Phasen der Transplantation gerecht werden. Es werden zwei Patientengruppen verglichen: Eine, bei der Propofol und Remifentanil vom Anästhesisten über zielgesteuerte Infusionssysteme verabreicht werden, und eine, bei der Propofol und Remifentanil automatisch über das kombinierte Anästhesiesystem mit geschlossenem Regelkreis verabreicht werden. In beiden Gruppen besteht das Ziel darin, den BIS während der Anästhesie zwischen 40 und 60 zu halten, dem vom Hersteller empfohlenen Bereich. Wir gehen davon aus, dass die Gruppe der kombinierten Anästhesiesysteme mit geschlossenem Regelkreis besser abschneidet, nämlich einen geringeren Verbrauch von Propofol (primäres Ergebnismaß).