Léčba schizofrenie a komorbidní poruchy užívání konopí: Porovnání klozapinu s obvyklou léčbou

Jedinci se schizofrenií mají vysoké riziko závislosti na drogách; mezi 13 až 42 % schizofreniků je závislých na marihuaně. Tito jedinci mají často potíže s dodržováním programu léčby zneužívání návykových látek a mají zvýšenou šanci na recidivu marihuany. Užívání marihuany schizofreniky je také spojováno s klinickými exacerbacemi, nedodržováním antipsychotických léků, špatným globálním fungováním a zvýšeným počtem rehospitalizací. Zatímco antipsychotické léky jsou často účinné při kontrole příznaků schizofrenie, nejsou vždy účinné při prevenci zneužívání návykových látek. Klozapin, atypické antipsychotikum, se v současnosti používá k léčbě schizofrenie. Předběžný výzkum ukázal, že klozapin je úspěšnější při snižování míry recidivy drog u jedinců se schizofrenií ve srovnání s jinými antipsychotickými léky, včetně olanzapinu a risperidonu. Účelem této studie je porovnat účinnost klozapinu ve srovnání s jinými perorálními antipsychotiky, včetně kombinací až dvou antipsychotik, při snižování užívání marihuany u schizofrenních jedinců.

Do této studie budou zařazeni jedinci se schizofrenií, kteří v současné době užívají jakákoli jiná perorální antipsychotika než klozapin, včetně těch, kteří užívají až dvě perorální antipsychotika, a kteří jsou také závislí na marihuaně. Studie bude zahájena 1týdenní fází hodnocení, během níž budou všichni účastníci pokračovat v užívání olanzapinu nebo risperidonu. Účastníci podstoupí fyzické vyšetření a bude jim odebrána krev pro laboratorní testy. Budou také shromažďovány informace týkající se jejich lékařské, psychiatrické a návykové historie. Ke screeningu na přítomnost alkoholu a drog budou použity testy moči a dechové analyzátory. Po fázi hodnocení budou účastníci náhodně rozděleni tak, aby přešli na klozapin nebo zůstali na antipsychotiku před studií po dobu 12 týdnů. Účastníci, kteří zůstávají na antipsychotické léčbě před studií, budou i nadále dostávat stejnou dávku po celou dobu studie. Účastníci užívající klozapin dostanou zpočátku denní dávku 12,5 mg, která bude podle tolerance zvýšena na maximálně 400 mg denně. Studijní pobyty budou probíhat jednou týdně. Při každé návštěvě budou hodnoceny vedlejší účinky léků, fyzické a psychické symptomy, užívání návykových látek, poskytnuté léčebné služby a životní situace. Krev bude odebrána na laboratorní testy. Hladiny drog a alkoholu budou monitorovány třikrát týdně pomocí močových a dechových testů. Dotazníky kvality života budou zadávány jednou měsíčně.