Behandling af skizofreni og komorbid cannabisbrugsforstyrrelse: Sammenligning af clozapin med behandling som sædvanlig

Personer med skizofreni har en høj risiko for at blive afhængige af stoffer; mellem 13 og 42 % af skizofrene er afhængige af marihuana. Disse personer har ofte svært ved at følge et stofmisbrugsbehandlingsprogram og har en øget chance for tilbagefald af marihuana. Marihuanabrug af skizofrene er også blevet forbundet med kliniske eksacerbationer, manglende overholdelse af antipsykotisk medicin, dårlig global funktion og øgede genindlæggelsesrater. Mens antipsykotisk medicin ofte er effektiv til at kontrollere symptomer på skizofreni, er de ikke altid effektive til at forebygge stofmisbrug. Clozapin, et atypisk antipsykotisk lægemiddel, bruges i øjeblikket til behandling af skizofreni. Foreløbig forskning har vist, at clozapin er mere vellykket til at reducere antallet af tilbagefald af lægemidler hos personer med skizofreni sammenlignet med andre antipsykotiske lægemidler, herunder olanzapin og risperidon. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af ​​clozapin sammenlignet med anden oral antipsykotisk behandling, herunder kombinationer af op til to antipsykotika, til at reducere marihuanabrug hos skizofrene individer.

Denne undersøgelse vil inkludere personer med skizofreni, som i øjeblikket tager andre orale antipsykotika end clozapin, inklusive dem, der tager op til to orale antipsykotika, og som også er afhængige af marihuana. Undersøgelsen vil begynde med en 1-uges vurderingsfase, hvor alle deltagere vil fortsætte med at tage olanzapin eller risperidon. Deltagerne vil gennemgå en fysisk undersøgelse og få udtaget blod til laboratorieprøver. Der vil også blive indsamlet oplysninger om deres medicinske, psykiatriske og stofbrugshistorie. Urinprøver og alkometer vil blive brugt til at screene for tilstedeværelsen af ​​alkohol og stoffer. Efter vurderingsfasen vil deltagerne blive tilfældigt tildelt til at skifte til clozapin eller forblive på deres præstuderede antipsykotika i 12 uger. Deltagere, der forbliver på deres præstuderede antipsykotiske behandling, vil fortsat modtage den samme dosis for hele undersøgelsen. Deltagere, der tager clozapin, vil i første omgang modtage en daglig dosis på 12,5 mg, som vil blive øget til maksimalt 400 mg pr. dag, alt efter hvad de tolereres. Studiebesøg vil finde sted en gang om ugen. Ved hvert besøg vil medicinbivirkninger, fysiske og psykiske symptomer, stofbrug, modtagne behandlingstilbud og levesituation blive vurderet. Der vil blive udtaget blod til laboratorieprøver. Narkotika- og alkoholniveauer vil blive overvåget tre gange om ugen gennem urin- og alkometertest. Spørgeskemaer om livskvalitet vil blive administreret en gang om måneden.