Skitsofrenian ja samanaikaisen kannabiksen käyttöhäiriön hoito: klotsapiinin vertaaminen tavalliseen hoitoon

Skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä on suuri riski tulla riippuvaiseksi huumeista; 13–42 % skitsofreenikoista on riippuvaisia ​​marihuanasta. Näillä henkilöillä on usein vaikeuksia noudattaa päihdehoito-ohjelmaa, ja heillä on lisääntynyt mahdollisuus saada marihuanan uusiutumista. Skitsofreniapotilaiden marihuanan käyttö on myös liitetty kliinisiin pahenemisvaiheisiin, psykoosilääkkeiden noudattamatta jättämiseen, huonoon maailmanlaajuiseen toimintaan ja lisääntyneisiin uudelleensairaalahoitoihin. Vaikka antipsykoottiset lääkkeet ovat usein tehokkaita skitsofrenian oireiden hallinnassa, ne eivät aina ole tehokkaita estämään päihteiden väärinkäyttöä. Klotsapiinia, epätyypillistä psykoosilääkettä, käytetään tällä hetkellä skitsofrenian hoitoon. Alustavat tutkimukset ovat osoittaneet, että klotsapiini on tehokkaampi vähentämään lääkkeiden uusiutumisen määrää skitsofreniapotilailla verrattuna muihin psykoosilääkkeisiin, kuten olantsapiiniin ja risperidoniin. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata klotsapiinin tehokkuutta verrattuna muihin suun kautta otettaviin psykoosilääkkeisiin, mukaan lukien enintään kahden psykoosilääkkeen yhdistelmät, marihuanan käytön vähentämisessä skitsofreenisilla yksilöillä.

Tähän tutkimukseen otetaan mukaan skitsofreniaa sairastavia henkilöitä, jotka käyttävät tällä hetkellä mitä tahansa muuta suun kautta otettavaa antipsykoottia kuin klotsapiinia, mukaan lukien ne, jotka käyttävät enintään kahta oraalista antipsykoottista lääkettä, ja jotka ovat myös riippuvaisia ​​marihuanasta. Tutkimus alkaa viikon mittaisella arviointivaiheella, jonka aikana kaikki osallistujat jatkavat olantsapiinin tai risperidonin käyttöä. Osallistujat käyvät läpi fyysisen tarkastuksen ja heiltä otetaan verikokeet laboratoriotutkimuksia varten. Lisäksi kerätään tietoja heidän lääketieteellisestä, psykiatrisesta ja päihdehistoriasta. Virtsakokeilla ja alkometreillä seulotaan alkoholin ja huumeiden esiintyminen. Arviointivaiheen jälkeen osallistujat määrätään satunnaisesti vaihtamaan klotsapiiniin tai jatkamaan opiskeluvaiheessa olevaa antipsykoottia 12 viikon ajan. Osallistujat, jotka jatkavat tutkimusta edeltävää antipsykoottista hoitoa, saavat edelleen saman annoksen koko tutkimuksen ajan. Klotsapiinia käyttävät osallistujat saavat aluksi 12,5 mg:n päivittäisen annoksen, joka nostetaan enintään 400 mg:aan vuorokaudessa siedettävyyden mukaan. Opintovierailuja järjestetään kerran viikossa. Jokaisella käynnillä arvioidaan lääkkeiden sivuvaikutukset, fyysiset ja psyykkiset oireet, päihteiden käyttö, saadut hoitopalvelut ja elintilanne. Veri otetaan laboratoriotutkimuksia varten. Huumeiden ja alkoholin tasoja seurataan kolme kertaa viikossa virtsa- ja alkometreillä. Elämänlaatukyselyitä vastataan kerran kuukaudessa.