Behandlung von Schizophrenie und komorbider Cannabiskonsumstörung: Vergleich von Clozapin mit der üblichen Behandlung

Personen mit Schizophrenie haben ein hohes Risiko, drogenabhängig zu werden; Zwischen 13 und 42 % der Schizophrenen sind Marihuana-süchtig. Diese Personen haben oft Schwierigkeiten, sich an ein Behandlungsprogramm für Drogenmissbrauch zu halten, und haben ein erhöhtes Risiko für einen Marihuana-Rückfall. Der Konsum von Marihuana durch Schizophrene wurde auch mit klinischen Exazerbationen, Nichteinhaltung von antipsychotischen Medikamenten, schlechter globaler Funktion und erhöhten Rehospitalisierungsraten in Verbindung gebracht. Während antipsychotische Medikamente oft wirksam bei der Kontrolle der Symptome von Schizophrenie sind, sind sie nicht immer wirksam bei der Verhinderung von Drogenmissbrauch. Clozapin, ein atypisches Antipsychotikum, wird derzeit zur Behandlung von Schizophrenie eingesetzt. Vorläufige Untersuchungen haben gezeigt, dass Clozapin im Vergleich zu anderen Antipsychotika, einschließlich Olanzapin und Risperidon, bei der Verringerung der Arzneimittelrückfallraten bei Personen mit Schizophrenie erfolgreicher ist. Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von Clozapin im Vergleich zu anderen oralen antipsychotischen Behandlungen, einschließlich Kombinationen von bis zu zwei Antipsychotika, bei der Reduzierung des Marihuanakonsums bei schizophrenen Personen zu vergleichen.

In diese Studie werden Personen mit Schizophrenie aufgenommen, die derzeit andere orale Antipsychotika als Clozapin einnehmen, einschließlich derer, die bis zu zwei orale Antipsychotika einnehmen, und die auch süchtig nach Marihuana sind. Die Studie beginnt mit einer einwöchigen Assessment-Phase, in der alle Teilnehmer weiterhin Olanzapin oder Risperidon einnehmen. Die Teilnehmer werden einer körperlichen Untersuchung unterzogen und Blut wird für Labortests entnommen. Außerdem werden Informationen zu ihrer medizinischen, psychiatrischen und substanzbezogenen Vorgeschichte gesammelt. Urintests und Alkoholtester werden verwendet, um das Vorhandensein von Alkohol und Drogen zu überprüfen. Nach der Bewertungsphase werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um auf Clozapin umzustellen oder 12 Wochen lang auf ihrem Antipsychotikum aus der Vorstudie zu bleiben. Teilnehmer, die ihre antipsychotische Behandlung aus der Vorstudie erhalten, erhalten weiterhin die gleiche Dosis für die gesamte Studie. Teilnehmer, die Clozapin einnehmen, erhalten zunächst eine Tagesdosis von 12,5 mg, die je nach Verträglichkeit auf maximal 400 mg pro Tag erhöht wird. Studienbesuche finden einmal pro Woche statt. Bei jedem Besuch werden Nebenwirkungen von Medikamenten, körperliche und psychische Symptome, Substanzgebrauch, erhaltene Behandlungsleistungen und Lebenssituation beurteilt. Für Laboruntersuchungen wird Blut abgenommen. Drogen- und Alkoholspiegel werden dreimal pro Woche durch Urin- und Alkoholtests überwacht. Einmal im Monat werden Fragebögen zur Lebensqualität durchgeführt.