Trattamento della schizofrenia e del disturbo da uso di cannabis in comorbidità: confronto tra clozapina e trattamento abituale

Gli individui con schizofrenia hanno un alto rischio di diventare dipendenti da droghe; tra il 13 e il 42% degli schizofrenici è dipendente dalla marijuana. Questi individui hanno spesso difficoltà ad aderire a un programma di trattamento dell'abuso di sostanze e hanno una maggiore possibilità di ricaduta della marijuana. L'uso di marijuana da parte degli schizofrenici è stato anche associato a esacerbazioni cliniche, mancata aderenza ai farmaci antipsicotici, scarso funzionamento globale e aumento dei tassi di riospedalizzazione. Mentre i farmaci antipsicotici sono spesso efficaci nel controllare i sintomi della schizofrenia, non sono sempre efficaci nel prevenire l'abuso di sostanze. La clozapina, un farmaco antipsicotico atipico, è attualmente utilizzata per trattare la schizofrenia. La ricerca preliminare ha dimostrato che la clozapina ha più successo nel ridurre i tassi di ricaduta del farmaco negli individui con schizofrenia, rispetto ad altri farmaci antipsicotici, tra cui olanzapina e risperidone. Lo scopo di questo studio è confrontare l'efficacia della clozapina rispetto ad altri trattamenti antipsicotici orali, comprese le combinazioni di un massimo di due antipsicotici, nel ridurre l'uso di marijuana negli individui schizofrenici.

Questo studio arruolerà individui con schizofrenia che stanno attualmente assumendo qualsiasi antipsicotico orale diverso dalla clozapina, compresi quelli che assumono fino a due antipsicotici orali e che sono anche dipendenti dalla marijuana. Lo studio inizierà con una fase di valutazione di 1 settimana, durante la quale tutti i partecipanti continueranno a prendere olanzapina o risperidone. I partecipanti saranno sottoposti a un esame fisico e avranno un prelievo di sangue per i test di laboratorio. Verranno inoltre raccolte informazioni relative alla loro storia medica, psichiatrica e di uso di sostanze. Saranno utilizzati test delle urine e etilometro per lo screening per la presenza di alcol e droghe. Dopo la fase di valutazione, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a passare alla clozapina o rimanere sul loro prestudy antipsicotico per 12 settimane. I partecipanti che rimangono nel loro trattamento antipsicotico prestudio continueranno a ricevere la stessa dose per l'intero studio. I partecipanti che assumono clozapina riceveranno inizialmente una dose giornaliera di 12,5 mg, che sarà aumentata fino a un massimo di 400 mg al giorno, come tollerato. Le visite di studio si svolgeranno una volta alla settimana. Ad ogni visita verranno valutati gli effetti collaterali dei farmaci, i sintomi fisici e psicologici, l'uso di sostanze, i servizi di trattamento ricevuti e la situazione di vita. Verrà prelevato il sangue per gli esami di laboratorio. I livelli di droghe e alcol saranno monitorati tre volte alla settimana attraverso test delle urine e dell'etilometro. I questionari sulla qualità della vita saranno somministrati una volta al mese.