Tratamento da Esquizofrenia e Transtorno do Uso de Cannabis Comórbido: Comparando a Clozapina com o Tratamento Usual

Indivíduos com esquizofrenia têm alto risco de se tornarem dependentes de drogas; entre 13 a 42% dos esquizofrênicos são viciados em maconha. Esses indivíduos geralmente têm dificuldades em aderir a um programa de tratamento de abuso de substâncias e têm uma chance maior de recaída da maconha. O uso de maconha por esquizofrênicos também foi associado a exacerbações clínicas, descumprimento de medicamentos antipsicóticos, mau funcionamento global e aumento das taxas de reinternação. Embora os medicamentos antipsicóticos sejam frequentemente eficazes no controle dos sintomas da esquizofrenia, eles nem sempre são eficazes na prevenção do abuso de substâncias. A clozapina, um antipsicótico atípico, é atualmente utilizada no tratamento da esquizofrenia. Pesquisas preliminares mostraram que a clozapina é mais bem-sucedida na redução das taxas de recaída em indivíduos com esquizofrenia, em comparação com outros medicamentos antipsicóticos, incluindo olanzapina e risperidona. O objetivo deste estudo é comparar a eficácia da clozapina em comparação com outro tratamento antipsicótico oral, incluindo combinações de até dois antipsicóticos, na redução do uso de maconha em indivíduos esquizofrênicos.

Este estudo incluirá indivíduos com esquizofrenia que estão atualmente tomando qualquer antipsicótico oral diferente da clozapina, incluindo aqueles que tomam até dois antipsicóticos orais e que também são viciados em maconha. O estudo começará com uma fase de avaliação de 1 semana, durante a qual todos os participantes continuarão tomando olanzapina ou risperidona. Os participantes passarão por exame físico e coleta de sangue para exames laboratoriais. Informações referentes ao histórico médico, psiquiátrico e de uso de substâncias também serão coletadas. Testes de urina e bafômetros serão usados ​​para detectar a presença de álcool e drogas. Após a fase de avaliação, os participantes serão designados aleatoriamente para mudar para clozapina ou permanecer em seu antipsicótico pré-estudo por 12 semanas. Os participantes que permanecerem em tratamento antipsicótico pré-estudo continuarão a receber a mesma dose durante todo o estudo. Os participantes em uso de clozapina receberão inicialmente uma dose diária de 12,5 mg, que será aumentada até o máximo de 400 mg por dia, conforme tolerado. As visitas de estudo serão realizadas uma vez por semana. Em cada visita, serão avaliados os efeitos colaterais dos medicamentos, sintomas físicos e psicológicos, uso de substâncias, serviços de tratamento recebidos e situação de vida. Sangue será coletado para exames laboratoriais. Os níveis de drogas e álcool serão monitorados três vezes por semana por meio de testes de urina e bafômetro. Questionários de qualidade de vida serão administrados uma vez por mês.