Behandling av schizofreni och komorbid cannabisanvändningsstörning: jämför klozapin med behandling som vanligt

Individer med schizofreni har en hög risk att bli beroende av droger; mellan 13 och 42 % av schizofrena är beroende av marijuana. Dessa individer har ofta svårt att följa ett missbruksbehandlingsprogram och har en ökad risk för återfall av marijuana. Marijuanaanvändning av schizofrena har också associerats med kliniska exacerbationer, bristande efterlevnad av antipsykotiska läkemedel, dålig global funktion och ökad återinläggningsfrekvens. Även om antipsykotiska läkemedel ofta är effektiva för att kontrollera symtom på schizofreni, är de inte alltid effektiva för att förebygga missbruk. Klozapin, ett atypiskt antipsykotiskt läkemedel, används för närvarande för att behandla schizofreni. Preliminär forskning har visat att klozapin är mer framgångsrikt när det gäller att minska antalet återfall av läkemedel hos individer med schizofreni, jämfört med andra antipsykotiska läkemedel, inklusive olanzapin och risperidon. Syftet med denna studie är att jämföra effektiviteten av klozapin jämfört med annan oral antipsykotisk behandling, inklusive kombinationer av upp till två antipsykotika, för att minska användningen av marijuana hos schizofrena individer.

Denna studie kommer att registrera individer med schizofreni som för närvarande tar något annat oralt antipsykotiskt läkemedel än klozapin, inklusive de som tar upp till två orala antipsykotiska läkemedel, och som också är beroende av marijuana. Studien kommer att inledas med en utvärderingsfas på en vecka, under vilken alla deltagare kommer att fortsätta att ta olanzapin eller risperidon. Deltagarna kommer att genomgå en fysisk undersökning och få blodprover för laboratorietester. Information om deras medicinska, psykiatriska och missbrukshistoria kommer också att samlas in. Urintest och alkomätare kommer att användas för att undersöka förekomsten av alkohol och droger. Efter bedömningsfasen kommer deltagarna att slumpmässigt tilldelas att byta till klozapin eller stanna kvar på sitt förstudie antipsykotiska läkemedel i 12 veckor. Deltagare som är kvar på sin förstudie av antipsykotisk behandling kommer att fortsätta att få samma dos under hela studien. Deltagare som tar klozapin kommer initialt att få en daglig dos på 12,5 mg, som kommer att ökas till maximalt 400 mg per dag, allteftersom tolereras. Studiebesök kommer att ske en gång i veckan. Vid varje besök kommer läkemedelsbiverkningar, fysiska och psykiska symtom, droganvändning, mottagna behandlingstjänster och livssituation att bedömas. Blod kommer att tas för laboratorietester. Narkotika- och alkoholhalter kommer att övervakas tre gånger i veckan genom urin- och alkomtest. Enkäter om livskvalitet kommer att ges en gång i månaden.