Лечение шизофрении и сопутствующего расстройства, связанного с употреблением каннабиса: сравнение клозапина с обычным лечением

Больные шизофренией имеют высокий риск стать зависимыми от наркотиков; от 13 до 42% больных шизофренией пристрастились к марихуане. Эти люди часто испытывают трудности с соблюдением программы лечения от злоупотребления психоактивными веществами и имеют повышенный риск рецидива употребления марихуаны. Использование марихуаны шизофрениками также было связано с клиническими обострениями, несоблюдением режима приема антипсихотических препаратов, плохим общим функционированием и увеличением частоты повторных госпитализаций. Хотя антипсихотические препараты часто эффективны в борьбе с симптомами шизофрении, они не всегда эффективны в предотвращении злоупотребления психоактивными веществами. Клозапин, атипичный нейролептик, в настоящее время используется для лечения шизофрении. Предварительные исследования показали, что клозапин более эффективно снижает частоту рецидивов у пациентов с шизофренией по сравнению с другими нейролептиками, включая оланзапин и рисперидон. Целью данного исследования является сравнение эффективности клозапина по сравнению с другими пероральными нейролептиками, включая комбинации до двух нейролептиков, в снижении употребления марихуаны у больных шизофренией.

В этом исследовании будут участвовать люди с шизофренией, которые в настоящее время принимают любой пероральный нейролептик, кроме клозапина, включая тех, кто принимает до двух пероральных нейролептиков, а также пристрастился к марихуане. Исследование начнется с 1-недельной фазы оценки, в течение которой все участники будут продолжать принимать оланзапин или рисперидон. Участники пройдут медицинский осмотр и возьмут кровь для лабораторных анализов. Также будет собираться информация, касающаяся их медицинской, психиатрической истории и истории употребления психоактивных веществ. Анализы мочи и алкотестеры будут использоваться для проверки на наличие алкоголя и наркотиков. После этапа оценки участникам будет случайным образом назначено либо перейти на клозапин, либо остаться на антипсихотическом препарате до исследования в течение 12 недель. Участники, оставшиеся на антипсихотическом лечении перед исследованием, будут продолжать получать ту же дозу на протяжении всего исследования. Участники, принимающие клозапин, первоначально будут получать суточную дозу 12,5 мг, которая будет увеличена до максимальной 400 мг в день в зависимости от переносимости. Ознакомительные визиты будут проходить один раз в неделю. При каждом посещении будут оцениваться побочные эффекты лекарств, физические и психологические симптомы, употребление психоактивных веществ, полученные услуги лечения и жизненная ситуация. Будет взята кровь для лабораторных исследований. Уровень наркотиков и алкоголя будет контролироваться три раза в неделю с помощью анализов мочи и алкотестера. Анкеты качества жизни будут проводиться один раз в месяц.