Tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno por consumo de cannabis comórbido: comparación de la clozapina con el tratamiento habitual

Las personas con esquizofrenia tienen un alto riesgo de volverse adictos a las drogas; entre el 13 y el 42% de los esquizofrénicos son adictos a la marihuana. Estas personas a menudo tienen dificultades para adherirse a un programa de tratamiento de abuso de sustancias y tienen una mayor probabilidad de recaer en la marihuana. El uso de marihuana por esquizofrénicos también se ha asociado con exacerbaciones clínicas, falta de cumplimiento con los medicamentos antipsicóticos, funcionamiento global deficiente y mayores tasas de rehospitalización. Si bien los medicamentos antipsicóticos suelen ser efectivos para controlar los síntomas de la esquizofrenia, no siempre son efectivos para prevenir el abuso de sustancias. La clozapina, un fármaco antipsicótico atípico, se usa actualmente para tratar la esquizofrenia. La investigación preliminar ha demostrado que la clozapina tiene más éxito en la reducción de las tasas de recaídas en personas con esquizofrenia, en comparación con otros medicamentos antipsicóticos, como la olanzapina y la risperidona. El propósito de este estudio es comparar la eficacia de la clozapina con otros tratamientos antipsicóticos orales, incluidas combinaciones de hasta dos antipsicóticos, para reducir el consumo de marihuana en personas esquizofrénicas.

Este estudio inscribirá a personas con esquizofrenia que actualmente estén tomando cualquier antipsicótico oral que no sea clozapina, incluidos aquellos que tomen hasta dos antipsicóticos orales y que también sean adictos a la marihuana. El estudio comenzará con una fase de evaluación de 1 semana, durante la cual todos los participantes seguirán tomando olanzapina o risperidona. Los participantes se someterán a un examen físico y se les extraerá sangre para pruebas de laboratorio. También se recopilará información relacionada con su historial médico, psiquiátrico y de uso de sustancias. Se utilizarán pruebas de orina y alcoholímetros para detectar la presencia de alcohol y drogas. Después de la fase de evaluación, los participantes serán asignados al azar para cambiar a clozapina o permanecer con su antipsicótico anterior al estudio durante 12 semanas. Los participantes que continúen con su tratamiento antipsicótico previo al estudio continuarán recibiendo la misma dosis durante todo el estudio. Los participantes que toman clozapina recibirán inicialmente una dosis diaria de 12,5 mg, que se incrementará hasta un máximo de 400 mg por día, según la tolerancia. Las visitas de estudio se realizarán una vez por semana. En cada visita, se evaluarán los efectos secundarios de los medicamentos, los síntomas físicos y psicológicos, el uso de sustancias, los servicios de tratamiento recibidos y la situación de vida. Se le extraerá sangre para pruebas de laboratorio. Los niveles de drogas y alcohol serán monitoreados tres veces por semana a través de pruebas de orina y alcoholímetro. Los cuestionarios de calidad de vida se administrarán una vez al mes.