Oxkarbazepin jako doplněk antipsychotické terapie u akutní schizofrenie (OXC-SCZ)

V posledních letech byl diskutován přístup s přídavným podáváním různých antikonvulzivních léků a byl proveden omezený počet otevřených a kontrolovaných studií pro karbamazepin, kyselinu valproovou a lamotrigin. Zatímco posledně jmenovaný vykazuje z dlouhodobého hlediska slibné účinky, má určité obtíže při akutní léčbě akutních psychotických exacerbací. Kyselina valproová prokázala v nedávné kontrolované studii nekonzistentní účinky u schizofrenie bez významných účinků. Ačkoli se o karbamazepinu stále diskutuje, bylo zjištěno, že nabízí příznivé účinky při léčbě schizofrenie. Údaje o těchto účincích jsou nicméně omezeny malou velikostí vzorků nebo špatným návrhem většiny příslušných studií. Komplexní farmakologické interakce nových atypických neuroleptik s karbamazepinem dále podtrhují nutnost alternativních strategií v adjuvantní léčbě schizofrenie i v kombinované léčbě bipolárních poruch se stabilizátory nálady a neuroleptiky.

Oxkarbazepin (OXC) je nové antikonvulzivní léčivo, které působí jako proléčivo pro 10-monohydroxy metabolit (MHD), aktivní metabolit také karbamazepinu, o kterém se předpokládá, že je zodpovědný za většinu jeho terapeutických účinků. Farmakologický účinek OXC je proto velmi dobře srovnatelný s karbamazepinem, zatímco OXC má méně nežádoucích vedlejších účinků, např. kožní spěch a účinky na krevní sloučeniny nebo kardiotropní účinky.

Účinky OXC na cytochrom CYP3A4 a CYP3A5 jsou mírné a UDPGT je OXC ovlivněn pouze mírně, což vede k menší interakci s jinými sloučeninami na farmakokinetické úrovni.

V psychiatrii několik dosud publikovaných studií uvádí pozitivní účinky OXC na bipolární poruchy. Pokud jde o naše vlastní klinická pozorování, OXC prokázal také potenciální příznivé účinky jako doplněk při léčbě schizofrenie, které vyžadují další hodnocení v kontrolovaném designu studie.