Okskarbazepina jako uzupełnienie terapii przeciwpsychotycznej w ostrej schizofrenii (OXC-SCZ)

W ostatnich latach omówiono podejście polegające na wspomagającym podawaniu różnych leków przeciwdrgawkowych i przeprowadzono ograniczoną liczbę otwartych i kontrolowanych badań dotyczących karbamazepiny, kwasu walproinowego i lamotryginy. Chociaż ta ostatnia wykazuje obiecujące efekty w dłuższej perspektywie, wiąże się z pewnymi trudnościami w leczeniu doraźnym ostrych zaostrzeń psychotycznych. Kwas walproinowy wykazał niespójne działanie w schizofrenii bez znaczących efektów w niedawnym kontrolowanym badaniu. Stwierdzono, że karbamazepina, choć wciąż kontrowersyjnie dyskutowana, ma korzystne działanie w leczeniu schizofrenii. Niemniej jednak dane dotyczące tych skutków są ograniczone przez małe rozmiary próbek lub zły projekt większości odpowiednich badań. Ponadto złożone interakcje farmakologiczne nowych atypowych neuroleptyków z karbamazepiną wskazują na konieczność stosowania alternatywnych strategii w leczeniu uzupełniającym schizofrenii, jak również w leczeniu skojarzonym zaburzeń afektywnych dwubiegunowych z lekami normotymicznymi i neuroleptykami.

Okskarbazepina (OXC) to nowy lek przeciwdrgawkowy, który działa jako prolek dla 10-monohydroksymetabolitu (MHD), aktywnego metabolitu również karbamazepiny, który prawdopodobnie odpowiada za większość jej działań terapeutycznych. Dlatego działanie farmakologiczne OXC jest bardzo dobrze porównywalne z karbamazepiną, podczas gdy występuje mniej niepożądanych skutków ubocznych OXC dotyczących np. wysypka skórna i wpływ na związki krwi lub działanie kardiotropowe.

Wpływ OXC na cytochromy CYP3A4 i CYP3A5 jest umiarkowany, a OXC tylko nieznacznie wpływa na UDPGT, co prowadzi do mniejszych interakcji z innymi związkami na poziomie farmakokinetycznym.

W psychiatrii nieliczne dotychczas opublikowane badania donoszą o pozytywnych efektach OXC w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych. Jeśli chodzi o nasze własne obserwacje kliniczne, OXC wykazał potencjalne korzystne efekty jako uzupełnienie leczenia schizofrenii, które wymagają dalszej oceny w kontrolowanym projekcie badawczym.