Oxcarbazepina come coadiuvante della terapia antipsicotica nella schizofrenia acuta (OXC-SCZ)

Negli ultimi anni è stato discusso un approccio con la somministrazione aggiuntiva di vari farmaci anticonvulsivanti e sono stati eseguiti un numero limitato di studi aperti e controllati per carbamazepina, acido valproico e lamotrigina. Sebbene quest'ultimo mostri effetti promettenti a lungo termine, presenta alcune difficoltà di gestione nel trattamento acuto delle riacutizzazioni psicotiche acute. L'acido valproico ha mostrato effetti incoerenti nella schizofrenia senza effetti significativi in ​​un recente studio controllato. Sebbene sia ancora discussa in modo controverso, si è scoperto che la carbamazepina offre effetti benefici nel trattamento della schizofrenia. Tuttavia, i dati su questi effetti sono limitati dalle dimensioni ridotte del campione o dalla scarsa progettazione della maggior parte dei rispettivi studi. Inoltre, le complesse interazioni farmacologiche dei nuovi neurolettici atipici con carbamazepina sottolineano la necessità di strategie alternative nel trattamento adiuvante della schizofrenia così come nel trattamento combinato dei disturbi bipolari con stabilizzatori dell'umore e neurolettici.

L'oxcarbazepina (OXC) è un nuovo farmaco anticonvulsivante che agisce come profarmaco per il metabolita 10-monoidrossi (MHD), un metabolita attivo anche della carbamazepina che si ritiene sia responsabile della maggior parte delle sue azioni terapeutiche. Pertanto, l'azione farmacologica di OXC è molto ben paragonabile alla carbamazepina mentre ci sono meno effetti collaterali indesiderati di OXC per quanto riguarda ad es. rash cutaneo ed effetti sui composti del sangue o effetti cardiotropi.

Gli effetti di OXC sul citocromo CYP3A4 e CYP3A5 sono moderati e l'UDGPT è influenzato solo leggermente da OXC, il che porta a una minore interazione con altri composti a livello farmacocinetico.

In psichiatria, i pochi studi finora pubblicati riportano effetti positivi dell'OXC nei disturbi bipolari. Per quanto riguarda le nostre osservazioni cliniche, OXC ha mostrato potenziali effetti benefici come coadiuvante nel trattamento della schizofrenia che richiedono un'ulteriore valutazione in un disegno di studio controllato.