Okskarbazepin som et supplement til antipsykotisk terapi ved akutt schizofreni (OXC-SCZ)

I løpet av de siste årene har en tilnærming med tilleggsadministrering av ulike antikonvulsive legemidler blitt diskutert, og et begrenset antall åpne og kontrollerte studier ble utført for karbamazepin, valproinsyre og lamotrigin. Mens sistnevnte viser lovende effekter på lang sikt, har den noen håndteringsvansker ved akuttbehandling av akutte psykotiske eksaserbasjoner. Valproinsyre har vist inkonsekvente effekter ved schizofreni uten signifikante effekter i en nylig kontrollert studie. Selv om det fortsatt er kontroversielt diskutert, ble karbamazepin funnet å tilby gunstige effekter i behandlingen av schizofreni. Ikke desto mindre er data om disse effektene begrenset av små utvalgsstørrelser eller dårlig utforming av de fleste av de respektive studiene. Videre understreker de komplekse farmakologiske interaksjonene av nye atypiske neuroleptika med karbamazepin nødvendigheten av alternative strategier i adjuvant behandling av schizofreni så vel som i kombinert behandling av bipolare lidelser med stemningsstabilisatorer og neuroleptika.

Okskarbazepin (OXC) er et nytt antikonvulsivt medikament som fungerer som et pro-medikament for 10-monohydroksy-metabolitten (MHD), en aktiv metabolitt også av karbamazepin som antas å være ansvarlig for de fleste av dets terapeutiske virkninger. Derfor er den farmakologiske virkningen til OXC meget godt sammenlignbar med karbamazepin, mens det er færre uønskede bivirkninger av OXC angående f.eks. hudrush, og effekter på blodforbindelser eller kardiotropiske effekter.

Effektene av OXC på cytokrom CYP3A4 og CYP3A5 er moderate og UDPGT påvirkes bare i liten grad av OXC, noe som fører til mindre interaksjon med andre forbindelser på farmakokinetisk nivå.

I psykiatrien rapporterer de få studiene som er publisert til nå, positive effekter av OXC ved bipolare lidelser. Når det gjelder våre egne kliniske observasjoner, har OXC vist potensielle gunstige effekter som et tillegg i behandlingen av schizofreni som krever ytterligere evaluering i et kontrollert studiedesign.