Oxcarbazepina como adjuvante da terapia antipsicótica na esquizofrenia aguda (OXC-SCZ)

Nos últimos anos, uma abordagem com a administração adjuvante de várias drogas anticonvulsivantes foi discutida e um número limitado de estudos abertos e controlados foi realizado para carbamazepina, ácido valpróico e lamotrigina. Embora este último mostre efeitos promissores a longo prazo, apresenta algumas dificuldades de manejo no tratamento agudo de exacerbações psicóticas agudas. O ácido valpróico mostrou efeitos inconsistentes na esquizofrenia sem efeitos significativos em um estudo controlado recente. Embora ainda controversamente discutido, a carbamazepina demonstrou oferecer efeitos benéficos no tratamento da esquizofrenia. No entanto, os dados sobre esses efeitos são limitados por amostras pequenas ou design pobre da maioria dos respectivos estudos. Além disso, as complexas interações farmacológicas dos novos neurolépticos atípicos com a carbamazepina enfatizam a necessidade de estratégias alternativas no tratamento adjuvante da esquizofrenia, bem como no tratamento combinado de transtornos bipolares com estabilizadores de humor e neurolépticos.

A oxcarbazepina (OXC) é um novo fármaco anticonvulsivante que atua como pró-fármaco para o metabólito 10-monohidroxi (MHD), um metabólito ativo também da carbamazepina que é apontado como responsável pela maior parte de suas ações terapêuticas. Portanto, a ação farmacológica do OXC é muito bem comparável à carbamazepina, embora haja menos efeitos colaterais indesejados do OXC em relação, por exemplo. erupção cutânea e efeitos nos compostos sanguíneos ou efeitos cardiotrópicos.

Os efeitos do OXC no citocromo CYP3A4 e CYP3A5 são moderados e o UDPGT é apenas ligeiramente afetado pelo OXC, o que leva a uma menor interação com outros compostos em nível farmacocinético.

Em psiquiatria, os poucos estudos publicados até o momento relatam efeitos positivos da OXC nos transtornos bipolares. No que diz respeito às nossas próprias observações clínicas, o OXC mostrou potenciais efeitos benéficos como adjuvante no tratamento da esquizofrenia, bem como que requerem uma avaliação mais aprofundada em um desenho de estudo controlado.