Oxcarbazepin som et supplement til antipsykotisk terapi ved akut skizofreni (OXC-SCZ)

I de senere år er en tilgang med supplerende administration af forskellige antikonvulsive lægemidler blevet diskuteret, og et begrænset antal åbne og kontrollerede undersøgelser blev udført for carbamazepin, valproinsyre og lamotrigin. Mens sidstnævnte viser lovende virkninger i det lange løb, har det nogle håndteringsproblemer i den akutte behandling af akutte psykotiske eksacerbationer. Valproinsyre har vist inkonsekvente effekter ved skizofreni uden signifikante effekter i en nylig kontrolleret undersøgelse. Selvom det stadig er kontroversielt diskuteret, viste det sig, at carbamazepin tilbyder gavnlige virkninger i behandlingen af ​​skizofreni. Ikke desto mindre er data om disse effekter begrænset af små stikprøvestørrelser eller dårligt design af de fleste af de respektive undersøgelser. Endvidere understreger de komplekse farmakologiske interaktioner af nye atypiske neuroleptika med carbamazepin nødvendigheden af ​​alternative strategier i adjuverende behandling af skizofreni såvel som i kombineret behandling af bipolære lidelser med humørstabilisatorer og neuroleptika.

Oxcarbazepin (OXC) er et nyt antikonvulsivt lægemiddel, der virker som et pro-lægemiddel for 10-monohydroxy-metabolitten (MHD), en aktiv metabolit også af carbamazepin, der foreslås at være ansvarlig for de fleste af dets terapeutiske virkninger. Derfor er den farmakologiske virkning af OXC meget godt sammenlignelig med carbamazepin, mens der er færre uønskede bivirkninger af OXC vedrørende f.eks. hudrush og virkninger på blodforbindelser eller kardiotropiske virkninger.

Effekterne af OXC på cytochrom CYP3A4 og CYP3A5 er moderate, og UDPGT påvirkes kun lidt af OXC, hvilket fører til mindre interaktion med andre stoffer på et farmakokinetisk niveau.

Inden for psykiatrien rapporterer de få undersøgelser, der er offentliggjort indtil nu, positive effekter af OXC ved bipolære lidelser. Med hensyn til vores egne kliniske observationer har OXC vist potentielle gavnlige virkninger som et supplement i behandlingen af ​​skizofreni, der kræver yderligere evaluering i et kontrolleret studiedesign.