Oxcarbazepin als Zusatz zur antipsychotischen Therapie bei akuter Schizophrenie (OXC-SCZ)

In den letzten Jahren wurde ein Ansatz mit der adjunktiven Verabreichung verschiedener Antikonvulsiva diskutiert und eine begrenzte Anzahl offener und kontrollierter Studien zu Carbamazepin, Valproinsäure und Lamotrigin durchgeführt. Während letzteres auf lange Sicht vielversprechende Wirkungen zeigt, hat es einige Handhabungsschwierigkeiten bei der Akutbehandlung akuter psychotischer Exazerbationen. Valproinsäure hat in einer kürzlich durchgeführten kontrollierten Studie widersprüchliche Wirkungen bei Schizophrenie ohne signifikante Wirkungen gezeigt. Obwohl immer noch kontrovers diskutiert, wurde festgestellt, dass Carbamazepin positive Wirkungen bei der Behandlung von Schizophrenie bietet. Dennoch sind die Daten zu diesen Effekten durch kleine Stichprobenumfänge oder ein schlechtes Design der meisten entsprechenden Studien begrenzt. Darüber hinaus unterstreichen die komplexen pharmakologischen Wechselwirkungen neuer atypischer Neuroleptika mit Carbamazepin die Notwendigkeit alternativer Strategien in der adjuvanten Behandlung der Schizophrenie sowie in der kombinierten Behandlung bipolarer Störungen mit Stimmungsstabilisatoren und Neuroleptika.

Oxcarbazepin (OXC) ist ein neues Antikonvulsivum, das als Prodrug für den 10-Monohydroxy-Metaboliten (MHD) wirkt, einen ebenfalls aktiven Metaboliten von Carbamazepin, der vermutlich für die meisten seiner therapeutischen Wirkungen verantwortlich ist. Daher ist die pharmakologische Wirkung von OXC sehr gut mit der von Carbamazepin vergleichbar, während es weniger unerwünschte Nebenwirkungen von OXC gibt, z. Hautausschlag und Wirkungen auf Blutverbindungen oder kardiotrope Wirkungen.

Die Wirkungen von OXC auf das Cytochrom CYP3A4 und CYP3A5 sind moderat und UDPGT wird nur geringfügig durch OXC beeinflusst, was zu einer geringeren Wechselwirkung mit anderen Verbindungen auf pharmakokinetischer Ebene führt.

In der Psychiatrie berichten die wenigen bisher veröffentlichten Studien über positive Wirkungen von OXC bei bipolaren Störungen. In Bezug auf unsere eigenen klinischen Beobachtungen hat OXC auch als Ergänzung bei der Behandlung von Schizophrenie potenzielle positive Wirkungen gezeigt, die einer weiteren Bewertung in einem kontrollierten Studiendesign bedürfen.