Akutní hemodynamické účinky kakaových polyfenolů u pacientů s hypertenzí a optimálním krevním tlakem

V několika klinických studiích bylo zjištěno, že konzumace potravin obsahujících kakao snižuje krevní tlak (BP). Předpokládá se, že kakaové polyfenoly představují aktivní složku snižující TK zvýšením tvorby vazodilatačního oxidu dusnatého. Přímé důkazy pro tento předpoklad z kontrolovaných klinických studií však chybí. Navíc se u hypertoniků zdá, že vaskulární dilatace je narušena v důsledku endoteliální dysfunkce a remodelace hladkého svalstva cév, ale není jasné, zda se reakce BP na kakaové fenoly liší mezi subjekty s vysokým krevním tlakem a optimálním krevním tlakem.

Výzkumníci předpokládali, že (1) příjem kakaových fenolů způsobuje na dávce závislé akutní zvýšení hladin cirkulujícího bioaktivního NO a snížení TK a že (2) zvýšení NO a snížení TK jsou u pacientů s hypertenzí narušeny.

K ověření této hypotézy provedou výzkumníci prospektivní, randomizovanou, placebem kontrolovanou, dvojitě zaslepenou, s vypočtenou velikostí vzorku, třídobou zkříženou studii s předem plánovanou statistickou analýzou a sledováním pokusu, ve které budou kakaové fenoly podávány perorálně. subjektům s mírnou esenciální hypertenzí nebo subjektům s optimálním krevním tlakem. Budou hodnoceny účinky na krevní tlak, srdeční frekvenci, arteriální funkci a plazmatické hladiny kakaových fenolů, cirkulujícího bioaktivního oxidu dusnatého a plazmatických markerů oxidačního stresu. Po 7denním záběhovém období bez kakaa a 12hodinovém nočním hladovění dostane 48 subjektů (24 s hypertenzí a 24 subjektů stejného pohlaví a věku (+/- 2 roky) s optimálním krevním tlakem buď jedna dávka 1000 mg kakaových polyfenolů, 250 mg kakaových fenolů nebo placeba (v kapslích stejného tvaru a hmotnosti). Po každém zásahu bude následovat 7denní vymývací období bez kakaa před přechodem na následný zásah. Subjekty budou přiděleny do intervenční sekvence pomocí permutované blokové randomizace (tj. permutacím intervencí stromu jsou přiřazeny permutované bloky 2 subjektů s vysokým TK a 2 subjektů s optimálním TK. Měření hemodynamických a plazmatických parametrů bude prováděno přímo před a 30, 60, 90, 120, 180, 300 a 480 minut po podání kapsle. Zahrnutým subjektům bude doporučeno, aby udržovali svou obvyklou stravu a fyzickou aktivitu a aby se během studie zdrželi všech kakaových produktů. Analýza dat bude provedena na základě záměru léčby.