Akute hämodynamische Wirkungen von Kakaopolyphenolen bei Patienten mit Bluthochdruck und optimalem Blutdruck

In mehreren klinischen Studien wurde festgestellt, dass die Einnahme von kakaohaltigen Lebensmitteln den Blutdruck (BP) senkt. Es wird angenommen, dass die Kakaopolyphenole das aktive Prinzip darstellen, das den Blutdruck senkt, indem es die Bildung von gefäßerweiterndem Stickoxid erhöht. Direkte Belege für diese Annahme aus kontrollierten klinischen Studien fehlen jedoch. Darüber hinaus scheint bei Hypertonikern die Gefäßdilatation aufgrund von endothelialer Dysfunktion und Umbau der vaskulären glatten Muskulatur beeinträchtigt zu sein, aber es ist unklar, ob sich die BP-Reaktion auf Kakaophenole zwischen Patienten mit hohem Blutdruck und optimalem Blutdruck unterscheidet.

Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass (1) die Einnahme von Kakaophenolen eine dosisabhängige, akute Erhöhung der zirkulierenden bioaktiven NO-Spiegel und eine Senkung des Blutdrucks verursacht und dass (2) die NO-Erhöhung und die Senkung des Blutdrucks bei Patienten mit Bluthochdruck beeinträchtigt sind.

Um diese Hypothese zu testen, werden die Forscher eine prospektive, randomisierte, Placebo-kontrollierte, doppelblinde, nach Stichprobengröße berechnete Crossover-Studie über drei Perioden mit vorgeplanter statistischer Analyse und Studienüberwachung durchführen, in der Kakaophenole oral verabreicht werden Patienten mit leichter essentieller Hypertonie oder Patienten mit optimalem Blutdruck. Die Auswirkungen auf Blutdruck, Herzfrequenz, Arterienfunktion und Plasmaspiegel von Kakaophenolen, zirkulierendem bioaktivem Stickoxid und Plasmamarkern für oxidativen Stress werden bewertet. Nach einer 7-tägigen kakaofreien Einlaufphase und einem 12-stündigen Fasten über Nacht erhalten 48 Probanden (24 mit Bluthochdruck und 24 nach Geschlecht und Alter (+/- 2 Jahre) passende Probanden mit optimalem Blutdruck) beides eine Einzeldosis von 1000 mg Kakaopolyphenolen, 250 mg Kakaophenolen oder Placebo (in Kapseln gleicher Form und gleichen Gewichts). Auf jede Intervention folgt eine 7-tägige kakaofreie Auswaschphase, bevor zur nächsten Intervention übergegangen wird. Die Probanden werden der Interventionssequenz durch permutierte Block-Randomisierung (d. h. permutierte Blöcke von 2 Probanden mit hohem Blutdruck und 2 Probanden mit jeweils optimalem Blutdruck werden Permutationen der Bauminterventionen zugeordnet). Messungen der hämodynamischen und Plasmaparameter werden direkt vor und 30, 60, 90, 120, 180, 300 und 480 min nach der Kapselverabreichung durchgeführt. Die eingeschlossenen Probanden werden angewiesen, ihre übliche Ernährung und körperliche Aktivität beizubehalten und während der Studie auf alle Kakaoprodukte zu verzichten. Die Analyse der Daten wird auf der Grundlage der Behandlungsabsicht durchgeführt.