Běžné neonatální postupy by mohly ovlivnit aEEG v (ELECTROPREM)

Přežití extrémně předčasně narozených dětí (< 1000 gramů) se v posledních letech zlepšilo. Novorozenecké sítě si uvědomily tyto výsledky a intervence spojené s lepší prognózou při zvládání určitých aktuálních problémů. Informovali také, že existují rozdíly ve výsledcích mezi centry pověřenými řízením tohoto typu pacientů. Jednou z výzev současné neonatologie je přežití bez pokračování.

Hlavní obavou jsou neurologické následky u extrémně předčasně narozených dětí. Ty mohou jít od závažných změn až po minimální poruchy. Léčba kritického pacienta zahrnuje přísné a nepřetržité sledování vitálních funkcí. V akutním období těchto pacientů je hodnocení mozkové funkce omezené. Elektroencefalografie je vyjádření membránového potenciálu v klidovém neuronu. Bylo vidět, že změny v mozkovém průtoku ovlivňují elektrické znamení, které tento signál vydává. Bylo hlášeno, že některé stavy, které jsou v novorozeneckém období spojeny se změnami mozkového průtoku. Tímto způsobem je popsáno, že aplikace surfaktantu je spojena s kolísáním mozkového průtoku, arteriálním nevyrovnaným ductem, injekcí Indomethacinu za méně než 30 minut, epizodami těžké hypoxémie, injekcí methylxanthinu atd.

Již několik let se k termínu novorozenec používá Monitoring amplitudově integrované elektroencefalografie. Odpovídá elektroencefalografickému znaku získanému v C3 a C4 umístění standardní elektroencefalografie, zesílení znaku, filtrováno na 2-15Hz, podrobeno semilogaritmické kompresi rozsahu korigovaného časovou konstantou 0,5 sekundy a komprimovaného. To dává původ různým vzorcům, které je možné interpretovat pro lékaře v reálném čase. Použití tohoto nástroje u předčasně narozených dětí je stále experimentální.

Pokouší se zhodnotit, zda běžné postupy teoreticky spojené se změnou mozkového průtoku u extrémně předčasně narozených dětí ovlivňují amplitudově integrovaný elektroencefalografický záznam. Bude měřit, zda dojde ke změnám ve vztahu k aplikaci Surfaktantu, Indometacinu ve 3 dávkách aplikace a infuzi aminofylinu. Vliv desaturace se změří, bradykardie a apnoe v rozsahu napětí.

K tomu budou nepřetržitě sledovány od narození do 10 předčasně narozených dětí <30 týdnů gestačního věku po dobu 7 dnů, po předchozím získání informovaného souhlasu. Budou aplikovány protokoly: kvalita znaku a specifika podle stanovených cílů. Analýza bude provedena pomocí programů EEG Viewer a Chart Analyzer. Analýza bossů aEEG a jeho variací bude provedena ručně s použitím Burdjalova a Spitzerova skóre. Byla vybrána období před, během a po podání surfaktantu, indometacinu a aminofylinu. V případě apnoe, bradykardií a desaturace bude 1 minutu předem porovnána se správnou epizodou. Tyto epizody budou převedeny do plánu Excelu pro jeho numerickou analýzu. To umožní získat průměry a standardní odchylku rozsahu napětí každé epizody a bude vypočítáno, zda existuje nějaký rozdíl před a po každé epizodě. Totéž se provede pro povrchově aktivní látku (5 minut před a po), indometacin (30 minut před a během 3 rychlostí infuze) a aminofylin (15 minut před a po). Hladina statistické významnosti pro celý test bude p < 0,05.

Očekává se dosažení ideální kvality znaku > 75 % registrovaného času. Pokusíme se vyhodnotit 12 aplikací surfaktantu, 35 aplikací indometacinu, 60 aplikací aminofylinu a 100 kardiorespiračních příhod. Lze očekávat rozdíly v rozsahu napětí ve vztahu k desaturacím, bradykardiím a apnoe.