Veel voorkomende neonatale procedures kunnen het aEEG beïnvloeden (ELECTROPREM)

De overleving van extreem premature baby's (< 1000 gram) is de laatste jaren verbeterd. De neonatale netwerken hebben kennis genomen van deze resultaten en van de interventies die verband houden met een betere prognose bij het beheer van bepaalde punctuele problemen. Ze hebben ook meegedeeld dat er verschillen bestaan ​​in de verkregen resultaten tussen de centra die gecrediteerd zijn voor het behandelen van dit type patiënten. Een van de uitdagingen van de huidige neonatologie is het overleven zonder gevolgen.

Het is een van de belangrijkste zorgen over de neurologische gevolgen bij extreem premature baby's. Deze kunnen gaan van ernstige veranderingen tot minimale stoornissen. Het beheer van de kritieke patiënt omvat de strikte en continue bewaking van de vitale functies. De hersenfunctie is in de acute periode van deze patiënten van beoordeling beperkt. De elektro-encefalografie is de uitdrukking van het membraanpotentiaal in neuronale rust. Men heeft gezien dat de veranderingen in de cerebrale stroom het elektrische teken beïnvloeden dat door deze wordt uitgezonden. Er is gemeld dat sommige aandoeningen in de neonatale periode verband houden met veranderingen in de hersenstroom. Op deze manier wordt beschreven dat de toepassing van oppervlakteactieve stof gepaard gaat met fluctuaties van de cerebrale stroom, de arteriële onevenwichtige ductus, injectie van indomethacine in minder dan 30 minuten, episodes van ernstige hypoxemie, injectie van methylxanthines, enz.

Sinds enkele jaren wordt de monitoring van amplitude-geïntegreerde elektro-encefalografie gebruikt om pasgeborenen te voldragen. Het komt overeen met het elektro-encefalografieteken verkregen op C3- en C4-locatie van de standaard elektro-encefalografie, versterking van het teken, gefilterd tot 2-15 Hz, onderworpen aan een semilogaritmische compressie van de omvang gecorrigeerd door een tijdconstante van 0,5 seconden en gecomprimeerd. Hierdoor ontstaan ​​verschillende patronen die voor de clinicus in realtime kunnen worden geïnterpreteerd. Het gebruik van deze tool bij te vroeg geboren baby's is nog experimenteel.

Er wordt geprobeerd te evalueren of gewone procedures die theoretisch geassocieerd zijn met verandering van de cerebrale stroom, bij extreem te vroeg geboren baby's het Amplitude-geïntegreerde elektro-encefalografierecord beïnvloeden. Het zal meten of er veranderingen optreden met betrekking tot de toepassing van Surfactant, Indomethacin in 3 toedieningssnelheden en Aminophyline's infusie. Het effect van desaturatie zal meten, bradycardieën en apneus in de mate van spanning.

Hiervoor zullen ze continu worden gevolgd vanaf de geboorte tot 10 te vroeg geboren baby's <30 weken zwangerschapsduur gedurende 7 dagen, voorafgaand aan het verkrijgen van geïnformeerde toestemming. Er zullen protocollen worden toegepast: tekenkwaliteit en bijzonderheden in overeenstemming met de gestelde doelen. De analyse zal gebeuren door middel van de programma's EEG Viewer en Chart Analyzer. De analyse van de bazen van aEEG en zijn variaties zal manueel gerealiseerd worden, met toepassing van de Burdjalov en Spitzer score. De perioden voor, tijdens en na de toediening van Surfactant, Indomethacin en Aminophyline werden geselecteerd. In het geval van apneus, bradycardieën en desaturatie wordt dit 1 minuut van tevoren vergeleken met de eigenlijke episode. Deze afleveringen worden overgebracht naar een Excel-schema voor zijn numerieke analyse. Hierdoor kunnen gemiddelden en standaardafwijkingen van de mate van spanning van elke aflevering worden verkregen en wordt berekend of er een verschil is voor en na elke aflevering. Hetzelfde wordt gedaan voor Surfactant (5 minuten voor en na), Indometacin (30 minuten voor en tijdens de 3 infusiesnelheden) en Aminophyline (15 minuten voor en na). p < 0,05.

Men verwacht een ideale tekenkwaliteit te bereiken > 75 % van de geregistreerde tijd. Men probeert 12 Surfactant-toepassingen te evalueren, 35 van Indomethacin, 60 van Aminophyline en 100 cardiorespiratoire gebeurtenissen. Men verwacht verschillen te vinden in de mate van spanning in relatie tot desaturaties, bradycardie en apneus.