Vanlige neonatale prosedyrer kan påvirke aEEG i (ELECTROPREM)

Overlevelsen til ekstreme premature babyer (< 1000 gram) har forbedret seg de siste årene. De neonatale nettverkene har innsett disse resultatene og intervensjonene knyttet til bedre prognoser i håndteringen av visse punktlige problemer. De har også informert om at det er forskjeller i resultatene som er oppnådd blant sentrene som er kreditert for behandling av denne typen pasienter. En av utfordringene med dagens neonatologi er overlevelse uten oppfølgere.

Det er av største bekymring de nevrologiske oppfølgerne hos ekstreme premature babyer. Disse kan gå fra alvorlige endringer opp til minimale lidelser. Håndteringen av den kritiske pasienten inkluderer streng og kontinuerlig overvåking av vitale tegn. Cerebral funksjon er av evaluering begrenset i den akutte perioden til disse pasientene. Elektroencefalografi er uttrykket av membranpotensialet i hvileneuronal. Man har sett at endringene i cerebral flyt påvirker det elektriske tegnet som sendes ut av denne. Det er rapportert at noen tilstander som i nyfødtperioden er assosiert med endringer i cerebral flyt. På denne måten er det beskrevet at påføring av overflateaktivt middel er assosiert med svingninger i hjernestrømmen, den arterielle ubalanserte ductus, indometacin-injeksjon på mindre enn 30 minutter, episoder med alvorlig hypoksemi, metylxanthin-injeksjon, etc.

I noen år er det brukt overvåking av amplitudeintegrert elektroencefalografi for å betegne nyfødte. Det tilsvarer elektroencefalografitegnet oppnådd i C3 og C4 plassering av standard elektroencefalografi, forsterkning av tegnet, filtrert til 2-15Hz, underkastet en semilogaritmisk kompresjon av omfanget korrigert med en tidskonstant på 0,5 sekunder og komprimert. Dette gir opphav til ulike mønstre, mulig å tolke for klinikeren i sanntid. Bruken av dette verktøyet hos premature babyer er fortsatt eksperimentell.

Det er forsøkt å evaluere om vanlige prosedyrer teoretisk assosiert med endring av cerebral flyt hos ekstreme premature babyer påvirker Amplitude-Integrated Electroencephalography record. Det vil måle seg hvis det skjer endringer i forhold til påføring av overflateaktivt middel, indometacin i 3 påføringshastigheter og Aminophylins infusjon. Effekten av desaturasjon vil måle seg, bradykardi og apné i omfanget av spenning.

For dette vil de bli overvåket i kontinuerlig form fra fødselen til 10 premature babyer <30 ukers svangerskapsalder i 7 dager, tidligere innhenting av informert samtykke. Protokoller vil bli brukt: kvalitet på tegn og spesifikasjoner i henhold til de oppsatte målene. Analysen vil bli gjort ved hjelp av programmene EEG Viewer og Chart Analyzer. Analysen av sjefene til aEEG og av hans variasjoner vil bli realisert manuelt, ved å bruke Burdjalov og Spitzer score. Periodene før, under og etter administrering av overflateaktivt middel, indometacin og aminofylin ble valgt. Ved apnéer, bradykardi og desaturasjon vil det bli sammenlignet 1 minutt før med riktig slik episode. Disse episodene vil bli overført til en Excel-plan for hans numeriske analyse. Dette vil tillate innhenting av gjennomsnitt og standard avledning av omfanget av spenning for hver episode, og det vil bli beregnet om det er noen forskjell før og etter hver episode. Det samme vil bli gjort for Surfactant (5 minutter før og etter), Indometacin (30 minutter før og under de 3 infusjonshastighetene) og Aminophyline (15 minutter før og etter) Nivået på statistikkens betydning for alle testene vil være p < 0,05.

Man forventer å oppnå ideell kvalitet på skilt > 75 % av registrert tid. Man prøver å evaluere 12 påføringer av overflateaktive midler, 35 av Indometacin, 60 av Aminophyline og 100 kardiorespiratoriske hendelser. Man forventer å finne forskjeller i omfanget av spenning i forhold til desaturasjoner, bradykardi og apnéer.