Typowe procedury noworodkowe mogą wpływać na aEEG w (ELECTROPREM)

Przeżywalność skrajnie wcześniaków (<1000 gramów) poprawiła się w ostatnich latach. Sieci neonatologiczne zdały sobie sprawę z tych wyników i interwencji związanych z lepszym prognozowaniem w zarządzaniu niektórymi problemami punktualnymi. Poinformowali również, że istnieją różnice w wynikach uzyskiwanych między ośrodkami zaliczonymi do leczenia tego typu pacjentów. Jednym z wyzwań współczesnej neonatologii jest przetrwanie bez następstw.

Głównym zmartwieniem są następstwa neurologiczne u skrajnie wcześniaków. Mogą one przechodzić od poważnych zmian do minimalnych zaburzeń. Postępowanie z pacjentem w stanie krytycznym obejmuje ścisłe i ciągłe monitorowanie parametrów życiowych. Czynność mózgu jest ograniczona w ocenie w ostrym okresie u tych pacjentów. Elektroencefalografia jest wyrazem potencjału błonowego w neuronach spoczynkowych. Można było zaobserwować, że zmiany w przepływie mózgowym wpływają na znak elektryczny emitowany przez tego człowieka. Istnieją doniesienia, że ​​niektóre stany w okresie noworodkowym są związane ze zmianami przepływu mózgowego. W ten sposób opisano, że podanie środka powierzchniowo czynnego wiąże się z wahaniami przepływu mózgowego, niezrównoważonym przewodem tętniczym, zastrzykiem indometacyny w czasie krótszym niż 30 minut, epizodami ciężkiej hipoksemii, zastrzykiem metyloksantyny itp.

Od kilku lat stosuje się Monitorowanie Elektroencefalografii Amplitudowo-Integracyjnej do donoszonego noworodka. Odpowiada znakowi elektroencefalograficznemu uzyskanemu w lokalizacji C3 i C4 standardowej elektroencefalografii, wzmocnienie znaku, przefiltrowane do 2-15Hz, poddane kompresji semilogarytmicznej o zakresie wyprostowanym o stałą czasu 0,5 sekundy i skompresowanym. Daje to początek różnym wzorcom, możliwym do interpretacji przez klinicystę w czasie rzeczywistym. Stosowanie tego narzędzia u wcześniaków jest nadal eksperymentalne.

Podjęto próbę oceny, czy u skrajnych wcześniaków typowe procedury związane teoretycznie ze zmianą przepływu mózgowego wpływają na zapis elektroencefalografii zintegrowanej z amplitudą. Zmierzy się, czy zajdą zmiany w stosunku do stosowania środka powierzchniowo czynnego, indometacyny w 3 dawkach stosowania i wlewu aminofiliny. Efekt desaturacji zmierzy się, bradykardie i bezdechy w zakresie napięcia.

W tym celu będą monitorowane w sposób ciągły od urodzenia do 10 wcześniaków <30 tygodnia ciąży przez 7 dni, po uprzednim uzyskaniu świadomej zgody. Stosowane będą protokoły: jakości znaku i specyfiki zgodnie z postawionymi celami. Analiza zostanie przeprowadzona za pomocą programów EEG Viewer i Chart Analyzer. Analiza bossów aEEG i ich odmian zostanie przeprowadzona ręcznie, z zastosowaniem skali Burdjalova i Spitzera. Wybrano okresy przed, w trakcie i po podaniu środka powierzchniowo czynnego, indometacyny i aminofiliny. W przypadku bezdechów, bradykardii i desaturacji będzie porównywany 1 minutę wcześniej z właściwym epizodem. Te odcinki zostaną przeniesione do harmonogramu programu Excel w celu przeprowadzenia analizy numerycznej. Pozwoli to na uzyskanie średnich i standardowych odchyleń zakresu napięcia każdego epizodu i obliczenie, czy jest jakakolwiek różnica przed i po każdym epizodzie. To samo należy zrobić dla środka powierzchniowo czynnego (5 minut przed i po), indometacyny (30 minut przed i podczas 3 szybkości infuzji) i aminofiliny (15 minut przed i po). Poziom istotności statystycznej dla wszystkich testów będzie wynosił p < 0,05.

Oczekuje się osiągnięcia idealnej jakości znaku > 75% zarejestrowanego czasu. Próbuje się ocenić 12 aplikacji środka powierzchniowo czynnego, 35 aplikacji indometacyny, 60 aplikacji aminofiliny i 100 zdarzeń sercowo-oddechowych. Oczekuje się znalezienia różnic w zakresie napięcia w odniesieniu do desaturacji, bradykardii i bezdechów.