Общие неонатальные процедуры могут повлиять на аЭЭГ у (ELECTROPREM)

Выживаемость крайне недоношенных детей (< 1000 г) за последние годы улучшилась. Неонатальные сети осознали эти результаты и вмешательства, связанные с лучшим прогнозом при решении определенных пунктуальных проблем. Также они сообщили, что существуют различия в результатах, полученных среди центров, занимающихся лечением этого типа пациентов. Одной из задач современной неонатологии является выживание без последствий.

Особую тревогу вызывают неврологические осложнения у крайне недоношенных детей. Они могут варьироваться от серьезных изменений до минимальных нарушений. Ведение больного в критическом состоянии включает строгий и непрерывный мониторинг основных показателей жизнедеятельности. Мозговая функция оценивается ограниченно в остром периоде у этих больных. Электроэнцефалография представляет собой выражение мембранного потенциала в состоянии покоя нейрона. Было замечено, что изменения в мозговом потоке влияют на электрический знак, испускаемый этим. Сообщалось, что некоторые состояния, которые в неонатальном периоде связаны с изменениями мозгового кровотока. Так описано, что применение сурфактанта связано с колебаниями мозгового кровотока, артериальной несбалансированностью протока, введением индометацина менее чем за 30 минут, эпизодами выраженной гипоксемии, введением метилксантинов и т.д.

В течение нескольких лет используется Мониторинг амплитудно-интегральной электроэнцефалографии доношенным новорожденным. Он соответствует электроэнцефалографическому признаку, полученному в С3 и С4 положении стандартной электроэнцефалографии, усиление признака, отфильтрованное до 2-15 Гц, подвергнутое полулогарифмической компрессии. степени, выпрямленной постоянной времени 0,5 секунды и сжатой. Это дает начало различным паттернам, которые врач может интерпретировать в режиме реального времени. Использование этого средства у недоношенных детей пока находится на экспериментальной стадии.

Была предпринята попытка оценить, влияют ли обычные процедуры, теоретически связанные с изменением мозгового кровотока, у крайне недоношенных детей на запись амплитудно-интегрированной электроэнцефалографии. Это будет соответствовать, если произойдут изменения в отношении применения сурфактанта, индометацина в 3-кратной норме применения и инфузии аминофилина. Эффект десатурации будет измеряться брадикардией и апноэ по степени напряжения.

Для этого они будут наблюдаться в непрерывной форме с момента рождения до 10 недоношенных детей <30 недель гестационного возраста в течение 7 дней, с предварительным получением информированного согласия. Будут применяться протоколы: качество знака и особенности в соответствии с поставленными целями. Анализ будет производиться с помощью программ EEG Viewer и Chart Analyzer. Анализ боссов аЭЭГ и его вариаций будет осуществляться вручную с применением шкалы Бурджалова и Спитцера. Были выбраны периоды до, во время и после введения сурфактанта, индометацина и аминофилина. В случае апноэ, брадикардии и десатурации он будет сравниваться за 1 минуту до собственно такого эпизода. Эти эпизоды будут перенесены в график Excel для его численного анализа. Это позволит получить средние значения и стандартное отклонение степени напряжения каждого эпизода, и будет рассчитано, есть ли какая-либо разница до и после каждого эпизода. То же самое будет сделано для сурфактанта (5 минут до и после), индометацина (30 минут до и во время 3 скоростей инфузии) и аминофилина (15 минут до и после). Уровень статистической значимости для всех тестов будет р < 0,05.

Ожидается достижение идеального качества знака > 75 % зарегистрированного времени. Пытаются оценить 12 аппликаций сурфактанта, 35 индометацина, 60 аминофилина и 100 кардиореспираторных событий. Ожидается найти различия в степени напряжения по отношению к десатурации, брадикардии и апноэ.