Zkoumání hodnoty krátkovlnné diatermie a hydroterapie pro pacienty s osteoartrózou jejich kolen

Osteoartritida je běžná invalidizující porucha, jejíž prevalence se zvyšuje s postupujícím věkem (Blixen a Kippes, 1999). Vzhledem k tomu, že v západních zemích rychle narůstá procento lidí starších 55 let (Okma-Keulen a Hopman-Rock, 2001), je stále důležitější zabývat se problémy, které se týkají starších lidí. V roce 2010 bude předpokládané procento populace ve věku 60 let nebo starší v Evropě činit přibližně 25 %. Zvýšený výskyt artritidy u starších lidí, která je dnes významným problémem zdravotní péče, se v nadcházejících letech stane ještě větším problémem (Reginster, 2002). Revmatická onemocnění jsou obrovskou zátěží pro systémy zdravotní péče v zemích po celém světě a mají na svědomí značné postižení, ztrátu produktivity a snížení kvality života (Sangha, 2000). Zátěž nemocí souvisí nejen s její prevalencí, ale také s náklady nemoci na systém zdravotní péče v zemi, tyto náklady zahrnují přímé náklady, jako jsou náklady spojené s léky, lékařskou péčí, nemocnicemi, výzkumem, důchody a přínosy a nepřímé náklady, jako je předčasná úmrtnost a chronická invalidita (Reginster, 2002). Statistiky ze sčítání lidu ani statistiky Ministerstva zdravotnictví a dětí neodhalily skutečnou prevalenci osteoartrózy v Irsku. Bylo také provedeno vyhledávání pomocí systému Hospital Inpatient Inquiry (HIPE) Institutu ekonomického a sociálního výzkumu Irska (ESRI), který rovněž neodhalil frekvenci osteoartrózy v populaci.

Osteoartróza je charakterizována progresivní ztrátou kloubní chrupavky, vývojem apoziční subchondrální kosti a tvorbou osteofytů na kloubních okrajích. Výsledná bolest, ztuhlost a funkční omezení (Jakobsson a Hallberb, 2002) vedou ke snížení kvality života. Koleno je zvláště častým místem postižení osteoartrózy. Bylo zjištěno, že osteoartritická bolest kolena je spojena se špatným vnímaným zdravím a významným postižením, zatímco psychický stres je silně spojen s bolestí i postižením (O'Reilly et al, 1998; Sangha, 2000). Omezená pohyblivost kolenního kloubu, zejména flexe, se zdá být důležitým determinantem invalidity u pacientů s osteoartrózou (Steultjens et al, 2000). Minor et al (1999) poznamenali, že postižení dolních končetin u starších dospělých bylo spojeno se sníženou schopností používat veřejnou dopravu, chodit po schodech, vykonávat domácí práce, nakupovat a věnovat se volnočasovým aktivitám. Podobně van Barr (1998) poznamenal, že postižení u pacientů s osteoartrózou dolních končetin významně souvisí s bolestí a rozsahem pohybu kloubu. Vzhledem k chronické povaze osteoartrózy jsou fyzické modality, úprava životního stylu a sebeřízení pacienta ve smyslu edukace a cvičení považovány za důležité přístupy k léčbě (Sangha, 2000).

Fyzioterapeuti hrají důležitou roli v klinické léčbě osteoartrózy (Green et al, 1993), avšak účinek jejich zapojení byl jen zřídka hodnocen z hlediska randomizovaných kontrolovaných studií. Chard et al (2000) zkoumali výsledky výzkumu ve vztahu k řadě fyzioterapeutických intervencí dostupných pacientům s osteoartrózou jejich kolen a zjistili, že v letech 1950 až 1998 bylo publikováno pouze 60 výzkumných článků, z nichž většina se objevila v letech 1985 až 1998. Rady (Maurer a kol., 1999; Manek a Lane, 2000) a cvičení (Puett a Griffin, 1994; Clarke, 1999; O'Reilly a kol., 1999) byly jasně identifikovány jako přínosné, pokud jde o zmírnění postižení, které jednotlivci zažívají. s osteoartrózou kolena. Ve skutečnosti existují určité důkazy podporující použití řady fyzioterapeutických intervencí včetně hydroterapie (Ahern a kol., 1995; Norton a kol. 1997; Alexander a kol., 2001) a kontinuální krátkovlnné diatermie (CSWD) (Wright, 1964; Lankhorst et al, 1982) pro léčbu osteoartrózy kolene, ale existují potíže s návrhem mnoha z těchto studií, což podkopává závěry, které byly vyvozeny. Tato studie předkládá výsledky randomizované kontrolované faktoriální studie (Polger a Thomas, 2000) navržené tak, aby zkoumala hydroterapii a/nebo kontinuální krátkovlnnou diatermii (CSWD) u pacientů s osteoartrózou kolene a zároveň zkoumala vnímání pacientů účastnících se fyzioterapeutického programu.