Изучение ценности коротковолновой диатермии и гидротерапии для пациентов с остеоартрозом коленных суставов

Остеоартрит является распространенным инвалидизирующим заболеванием, частота которого увеличивается с возрастом (Blixen and Kippes, 1999). Поскольку в западных странах наблюдается быстрый рост доли людей старше 55 лет (Okma-Keulen and Hopman-Rock, 2001), становится все более важным решать проблемы, касающиеся пожилых людей. В 2010 году прогнозируемый процент населения в возрасте 60 лет и старше в Европе составит примерно 25%. Рост заболеваемости артритом среди пожилых людей, который сегодня представляет собой серьезную проблему здравоохранения, должен стать еще более серьезной проблемой в ближайшие годы (Reginster, 2002). Ревматические заболевания являются огромным бременем для систем здравоохранения во всем мире и являются причиной значительной инвалидности, снижения производительности и снижения качества жизни (Sangha, 2000). Бремя болезни связано не только с ее распространенностью, но и со стоимостью болезни для системы здравоохранения страны, эти затраты включают прямые затраты, такие как расходы, связанные с лекарствами, медицинским обслуживанием, больницами, исследованиями, пенсиями и выгоды и косвенные затраты, такие как преждевременная смертность и хроническая инвалидность (Reginster, 2002). Ни статистика переписи населения, ни статистика Министерства здравоохранения и детства не выявили истинной распространенности остеоартрита в Ирландии. Поиск также был проведен с использованием системы больничных стационарных исследований (HIPE) Института экономических и социальных исследований Ирландии (ESRI), которая также не выявила частоту остеоартрита среди населения.

Остеоартрит характеризуется прогрессирующей потерей суставного хряща, развитием аппозиционной субхондральной кости и образованием остеофитов по краям сустава. Возникающие в результате боль, скованность и функциональные ограничения (Jakobsson and Hallberb, 2002) приводят к снижению качества жизни. Колено является особенно частым местом поражения при остеоартрите. Было обнаружено, что остеоартритная боль в колене связана с плохим восприятием здоровья и значительной инвалидностью, в то время как психологический дистресс тесно связан как с болью, так и с инвалидностью (O'Reilly et al, 1998; Sangha, 2000). Ограниченная подвижность коленного сустава, в частности сгибание, по-видимому, является важной детерминантой инвалидности у пациентов с остеоартритом (Steultjens et al, 2000). Minor et al (1999) отметили, что нарушения нижних конечностей у пожилых людей связаны с ограниченной способностью пользоваться общественным транспортом, подниматься по лестнице, выполнять работу по дому, делать покупки и заниматься досугом. Точно так же van Barr (1998) отметил, что инвалидность у пациентов с остеоартритом нижних конечностей в значительной степени связана с болью и объемом движений в суставах. Из-за хронического характера остеоартрита важными подходами к лечению считаются физические методы, модификация образа жизни и самоконтроль пациента с точки зрения обучения и физических упражнений (Sangha, 2000).

Физиотерапевты играют важную роль в клиническом лечении остеоартрита (Green et al., 1993), однако эффект их участия редко оценивался в рандомизированных контролируемых исследованиях. Chard и коллеги (2000) изучили результаты исследований в отношении ряда физиотерапевтических вмешательств, доступных для пациентов с остеоартритом коленей, и установили, что в период с 1950 по 1998 год было опубликовано всего 60 исследовательских статей, большинство из которых относятся к периоду с 1985 по 1998 год. Советы (Maurer et al, 1999; Manek and Lane, 2000) и упражнения (Puett and Griffin, 1994; Clarke, 1999; O'Reilly et al, 1999) были четко определены как полезные с точки зрения облегчения нарушений, испытываемых людьми. с артрозом коленного сустава. Действительно, есть некоторые данные, подтверждающие использование ряда физиотерапевтических вмешательств, включая гидротерапию (Ahern et al, 1995; Norton et al, 1997; Alexander et al, 2001) и непрерывную коротковолновую диатермию (CSWD) (Wright, 1964; Lankhorst). et al, 1982) для лечения остеоартрита коленного сустава, но существуют трудности с дизайном многих из этих исследований, что подрывает сделанные выводы. В этом исследовании представлены результаты рандомизированного контролируемого факторного исследования (Polger and Thomas, 2000), предназначенного для изучения гидротерапии и/или непрерывной коротковолновой диатермии (CSWD) у пациентов с остеоартритом коленного сустава, а также для изучения восприятия пациентов, участвующих в программе физиотерапии.