En undersøgelse af værdien af ​​kortbølgediatermi og hydroterapi til patienter med slidgigt i deres knæ

Slidgigt er en almindelig invaliderende lidelse, der stiger i prævalens med alderen (Blixen og Kippes, 1999). Da der er en hurtig stigning i procentdelen af ​​mennesker over 55 år i vestlige lande (Okma-Keulen og Hopman-Rock, 2001), er det blevet stadig vigtigere at tage fat på problemer, der vedrører ældre mennesker. I 2010 vil den forventede procentdel af befolkningen på 60 år eller ældre i Europa være ca. 25 %. Den øgede forekomst af gigt blandt ældre mennesker, som er et betydeligt sundhedsproblem i dag, vil blive en endnu større bekymring i de kommende år (Reginster, 2002). Gigtsygdomme er en stor byrde for sundhedssystemerne i lande verden over og tegner sig for betydeligt handicap, tabt produktivitet og reduktion i livskvalitet (Sangha, 2000). Sygdomsbyrden vedrører ikke kun dens udbredelse, men også omkostningerne ved sygdommen for landets sundhedssystem, disse omkostninger omfatter direkte omkostninger, såsom omkostninger forbundet med medicin, lægebehandling, hospitaler, forskning, pensioner og fordele og indirekte omkostninger, såsom for tidlig dødelighed og kronisk invaliditet (Reginster, 2002). Hverken folketællingsstatistikker eller statistik fra Department of Health and Children afslørede den sande forekomst af slidgigt i Irland. En søgning blev også udført ved hjælp af Hospital Inpatient Inquiry (HIPE)-systemet fra The Economic and Social Research Institute of Ireland (ESRI), som heller ikke afslørede hyppigheden af ​​slidgigt i befolkningen.

Slidgigt er karakteriseret ved progressivt tab af ledbrusk, appositionel subchondral knogleudvikling og osteofytdannelse ved ledkanterne. Den resulterende smerte, stivhed og funktionelle begrænsninger (Jakobsson og Hallberb, 2002) fører til nedsat livskvalitet. Knæet er et særligt almindeligt sted for involvering i slidgigt. Slidgigt knæsmerter har vist sig at være forbundet med dårligt opfattet helbred og betydeligt handicap, mens psykologisk lidelse er stærkt forbundet med både smerte og handicap (O'Reilly et al, 1998; Sangha, 2000). Begrænset knæledsmobilitet, især fleksion, synes at være en vigtig determinant for handicap hos patienter med slidgigt (Steultjens et al, 2000). Minor et al (1999) bemærkede, at nedsatte ekstremiteter hos ældre voksne er blevet forbundet med den nedsatte evne til at bruge offentlig transport, gå op ad trapper, udføre huslige pligter, shoppe og deltage i fritidsaktiviteter. Tilsvarende bemærkede van Barr (1998), at handicap hos patienter med slidgigt i underekstremiteterne er signifikant relateret til smerter og leds bevægelighed. På grund af slidgigtens kroniske karakter betragtes fysiske modaliteter, livsstilsændringer og patientens selvstyring med hensyn til uddannelse og motion som vigtige tilgange til behandling (Sangha, 2000).

Fysioterapeuter har en vigtig rolle at spille i den kliniske behandling af slidgigt (Green et al, 1993), men effekten af ​​deres involvering er sjældent blevet vurderet i form af randomiserede kontrollerede forsøg. Chard et al (2000) undersøgte forskningsresultatet i forhold til en række fysioterapiinterventioner, der var tilgængelige for patienter med slidgigt i deres knæ og konstaterede, at mellem 1950 og 1998 blev der kun publiceret 60 forskningsartikler, hvoraf størstedelen fandt sted mellem 1985 og 1998. Rådgivning (Maurer et al, 1999; Manek og Lane, 2000) og motion (Puett og Griffin, 1994; Clarke, 1999; O'Reilly et al, 1999) er blevet klart identificeret som gavnlige med hensyn til at lindre de svækkelser, som individer oplever. med slidgigt i knæet. Der er faktisk nogle beviser, der understøtter brugen af ​​en række fysioterapiinterventioner, herunder hydroterapi (Ahern et al, 1995; Norton et al. 1997; Alexander et al, 2001) og kontinuerlig kortbølgediatermi (CSWD) (Wright, 1964; Lankhorst et al, 1982) til behandling af knæartrose, men der er vanskeligheder med hensyn til udformningen af ​​mange af disse undersøgelser, hvilket undergraver de konklusioner, der er blevet draget. Denne undersøgelse præsenterer resultaterne af et randomiseret kontrolleret faktorielt forsøg (Polger og Thomas, 2000) designet til at undersøge hydroterapi og/eller kontinuerlig kortbølgediatermi (CSWD) for patienter med knæartrose og samtidig undersøge opfattelsen af ​​patienter, der deltager i et fysioterapiprogram.