En undersøkelse av verdien av kortbølgediatermi og hydroterapi for pasienter med slitasjegikt i knærne

Artrose er en vanlig funksjonshemmende lidelse som øker i prevalens med økende alder (Blixen og Kippes, 1999). Ettersom det er en rask økning i prosentandelen mennesker over 55 år i vestlige land (Okma-Keulen og Hopman-Rock, 2001), har det blitt stadig viktigere å ta opp spørsmål som er relatert til eldre mennesker. I 2010 vil den anslåtte prosentandelen av befolkningen i alderen 60 år eller eldre i Europa være omtrent 25 %. Den økte forekomsten av leddgikt blant eldre mennesker, som er et betydelig helseproblem i dag, kommer til å bli en enda større bekymring i årene som kommer (Reginster, 2002). Revmatiske sykdommer er en stor belastning for helsevesenet i land over hele verden og står for betydelig funksjonshemming, tapt produktivitet og reduksjon i livskvalitet (Sangha, 2000). Sykdomsbyrden er ikke bare knyttet til utbredelsen av sykdommen, men også til kostnadene for sykdommen for helsevesenet i landet, disse kostnadene inkluderer direkte kostnader, for eksempel kostnader forbundet med legemidler, medisinsk behandling, sykehus, forskning, pensjoner og fordeler og indirekte kostnader, som for tidlig dødelighet og kronisk funksjonshemming (Reginster, 2002). Verken folketellingsstatistikk eller statistikk fra Department of Health and Children avslørte den sanne forekomsten av slitasjegikt i Irland. Det ble også utført et søk ved hjelp av Hospital Inpatient Inquiry (HIPE)-systemet til The Economic and Social Research Institute of Ireland (ESRI), som heller ikke avslørte hyppigheten av slitasjegikt i befolkningen.

Artrose er preget av progressivt tap av leddbrusk, apposisjonell subkondral beinutvikling og osteofyttdannelse i leddkantene. Den resulterende smerten, stivheten og funksjonsbegrensningene (Jakobsson og Hallberb, 2002) fører til redusert livskvalitet. Kneet er et spesielt vanlig sted for involvering i slitasjegikt. Slitasjegikt knesmerter har vist seg å være assosiert med dårlig opplevd helse og betydelig funksjonshemming, mens psykiske plager er sterkt assosiert med både smerte og funksjonshemming (O'Reilly et al, 1998; Sangha, 2000). Begrenset mobilitet i kneleddet, spesielt fleksjon, ser ut til å være en viktig determinant for funksjonshemming hos pasienter med slitasjegikt (Steultjens et al, 2000). Minor et al (1999) bemerket at nedsatt ekstremitet hos eldre voksne har vært knyttet til redusert evne til å bruke offentlig transport, gå i trapper, utføre husarbeid, handle og drive med fritidsaktiviteter. Tilsvarende bemerket van Barr (1998) at funksjonshemming hos pasienter med slitasjegikt i underekstremitetene er signifikant relatert til smerte og leddbevegelse. På grunn av den kroniske artrosen av artrose, anses fysiske modaliteter, livsstilsendringer og pasientens selvledelse når det gjelder utdanning og trening som viktige tilnærminger til behandling (Sangha, 2000).

Fysioterapeuter har en viktig rolle å spille i den kliniske behandlingen av artrose (Green et al, 1993), men effekten av deres involvering har sjelden blitt vurdert i form av randomiserte kontrollerte studier. Chard et al (2000) undersøkte forskningsresultatet i forhold til en rekke fysioterapiintervensjoner tilgjengelig for pasienter med slitasjegikt i knærne og slo fast at mellom 1950 og 1998 ble det publisert bare 60 forskningsartikler, hvorav de fleste skjedde mellom 1985 og 1998. Råd (Maurer et al, 1999; Manek og Lane, 2000) og trening (Puett og Griffin, 1994; Clarke, 1999; O'Reilly et al, 1999) har blitt klart identifisert som fordelaktig når det gjelder å lindre funksjonsnedsettelsene som enkeltpersoner opplever. med kneartrose. Det er faktisk en del bevis som støtter bruken av en rekke fysioterapiintervensjoner, inkludert hydroterapi (Ahern et al, 1995; Norton et al 1997; Alexander et al, 2001) og kontinuerlig kortbølgediatermi (CSWD) (Wright, 1964; Lankhorst et al, 1982) for behandling av kneartrose, men det er vanskeligheter med utformingen av mange av disse studiene og undergraver dermed konklusjonene som er trukket. Denne studien presenterer resultatene av en randomisert kontrollert faktoriell studie (Polger og Thomas, 2000) designet for å undersøke hydroterapi og/eller kontinuerlig kortbølgediatermi (CSWD) for pasienter med kneartrose, samtidig som man undersøker oppfatningene til pasienter som deltar i et fysioterapiprogram.