Badanie wartości diatermii krótkofalowej i hydroterapii u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest powszechnym zaburzeniem powodującym niepełnosprawność, którego częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem (Blixen i Kippes, 1999). Ponieważ w krajach zachodnich następuje szybki wzrost odsetka osób w wieku powyżej 55 lat (Okma-Keulen i Hopman-Rock, 2001), coraz ważniejsze staje się zajęcie się kwestiami dotyczącymi osób starszych. W 2010 r. przewidywany odsetek ludności w wieku 60 lat lub starszych w Europie wyniesie około 25%. Zwiększona częstość występowania artretyzmu wśród osób starszych, która jest obecnie poważnym problemem opieki zdrowotnej, w nadchodzących latach stanie się jeszcze większym problemem (Reginster, 2002). Choroby reumatyczne stanowią ogromne obciążenie dla systemów opieki zdrowotnej krajów na całym świecie i odpowiadają za znaczną niepełnosprawność, utratę produktywności i obniżenie jakości życia (Sangha, 2000). Ciężar choroby odnosi się nie tylko do jej rozpowszechnienia, ale także do kosztów choroby dla systemu opieki zdrowotnej w danym kraju, koszty te obejmują koszty bezpośrednie, takie jak koszty związane z lekami, opieką medyczną, szpitalami, badaniami, emeryturami i korzyści i koszty pośrednie, takie jak przedwczesna śmiertelność i przewlekła niepełnosprawność (Reginster, 2002). Ani statystyki spisowe, ani statystyki Departamentu Zdrowia i Dzieci nie ujawniły prawdziwej częstości występowania choroby zwyrodnieniowej stawów w Irlandii. Przeprowadzono również wyszukiwanie za pomocą systemu Hospital Inpatient Enquiry (HIPE) The Economic and Social Research Institute of Ireland (ESRI), który również nie ujawnił częstości występowania choroby zwyrodnieniowej stawów w populacji.

Choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się postępującą utratą chrząstki stawowej, apozycyjnym rozwojem kości podchrzęstnej i powstawaniem osteofitów na brzegach stawów. Wynikający z tego ból, sztywność i ograniczenia funkcjonalne (Jakobsson i Hallberb, 2002) prowadzą do obniżenia jakości życia. Kolano jest szczególnie częstym miejscem zajęcia choroby zwyrodnieniowej stawów. Stwierdzono, że ból kolana związany z chorobą zwyrodnieniową stawów jest związany ze złym postrzeganiem stanu zdrowia i znaczną niepełnosprawnością, podczas gdy stres psychiczny silnie wiąże się zarówno z bólem, jak i niepełnosprawnością (O'Reilly i in., 1998; Sangha, 2000). Ograniczona ruchomość stawu kolanowego, w szczególności zgięcie, wydaje się być ważnym wyznacznikiem niepełnosprawności u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów (Steultjens i in., 2000). Minor i wsp. (1999) zauważyli, że upośledzenie kończyn dolnych u osób starszych wiąże się ze zmniejszoną zdolnością do korzystania z transportu publicznego, wchodzenia po schodach, wykonywania prac domowych, robienia zakupów i angażowania się w zajęcia rekreacyjne. Podobnie van Barr (1998) zauważył, że niepełnosprawność pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kończyn dolnych jest istotnie związana z bólem i zakresem ruchu w stawie. Ze względu na przewlekły charakter choroby zwyrodnieniowej stawów, modalności fizyczne, modyfikacja stylu życia i samokontrola pacjenta w zakresie edukacji i ćwiczeń są uważane za ważne podejścia do leczenia (Sangha, 2000).

Fizjoterapeuci mają do odegrania ważną rolę w leczeniu klinicznym choroby zwyrodnieniowej stawów (Green i in., 1993), jednak efekt ich zaangażowania rzadko był oceniany w ramach randomizowanych badań kontrolowanych. Chard i wsp. (2000) przeanalizowali wyniki badań w odniesieniu do szeregu interwencji fizjoterapeutycznych dostępnych dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych i ustalili, że w latach 1950-1998 opublikowano tylko 60 artykułów naukowych, z których większość miała miejsce w latach 1985-1998. Porady (Maurer i in., 1999; Manek i Lane, 2000) oraz ćwiczenia (Puett i Griffin, 1994; Clarke, 1999; O'Reilly i in., 1999) zostały wyraźnie określone jako korzystne pod względem łagodzenia upośledzeń doświadczanych przez jednostki z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Rzeczywiście istnieją pewne dowody potwierdzające stosowanie szeregu interwencji fizjoterapeutycznych, w tym hydroterapii (Ahern i in., 1995; Norton i in. 1997; Alexander i in., 2001) oraz ciągłej diatermii krótkofalowej (CSWD) (Wright, 1964; Lankhorst et al, 1982) w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, ale istnieją trudności dotyczące projektowania wielu z tych badań, co podważa wnioski, które zostały wyciągnięte. Niniejsze badanie przedstawia wyniki randomizowanego, kontrolowanego badania czynnikowego (Polger i Thomas, 2000) mającego na celu zbadanie hydroterapii i/lub ciągłej diatermii krótkofalowej (CSWD) u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, a także zbadanie postrzegania pacjentów uczestniczących w programie fizjoterapii.