- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00762957
Bezpečnost a účinnost TAK-559 v kombinaci s metforminem u pacientů s diabetes mellitus 2. typu.
Multicentrická, dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná, paralelní studie bezpečnosti a účinnosti kombinace TAK-559 a metforminu ve srovnání s placebem a metforminem při léčbě pacientů s diabetes mellitus 2. typu
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Inzulin je primární regulátor koncentrace glukózy v krvi. Subnormální reakce na hladiny cirkulujícího inzulínu v cílových tkáních vede ke snížení vychytávání glukózy zprostředkované inzulínem. Inzulínová rezistence je spojena s normálními až vysokými hladinami inzulínu a je často doprovázena dyslipidémií, poruchou metabolismu lipidů, která má za následek zvýšené hladiny triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou a také snížené hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou u pacientů s diabetes mellitus 2. typu. V časných stádiích inzulínové rezistence udržuje kompenzační mechanismus zvýšené sekrece inzulínu slinivkou normální až téměř normální hladiny glukózy. Jakmile se slinivce nedaří udržet zvýšený výdej inzulínu, objeví se zjevný diabetes mellitus 2. typu.
Inzulin také hraje důležitou roli v metabolismu tuků a bílkovin a uplatňuje svůj vliv na úrovni receptoru aktivovaného peroxisomovým proliferátorem. Receptory -alfa aktivované peroxisomovým proliferátorem jsou exprimovány převážně v kosterním svalu, tukové tkáni, srdci, játrech, ledvinách, střevech, makrofázích a vaskulární tkáni a hrají klíčovou roli při ukládání energie, homeostáze glukózy a vaskulární biologii. Jak tedy inzulin aktivuje receptory alfa aktivované peroxisomovým proliferátorem, vede to k buněčnému vychytávání glukózy. Receptory aktivované peroxisomovým proliferátorem jsou ligandem aktivované transkripční prvky, které regulují genovou expresi nezbytnou pro metabolismus. Z tohoto důvodu hrají receptory aktivované peroxisomovým proliferátorem klíčovou roli v homeostáze glukózy, diferenciaci adipocytů a ukládání lipidů. Geny převážně cílené transkripční aktivitou aktivovaných receptor-alfa receptorů aktivovaných peroxisomovým proliferátorem jsou ty, které zprostředkovávají vychytávání mastných kyselin, oxidaci mastných kyselin a metabolismus lipoproteinů. Jako takové mají agonisté receptoru-alfa aktivovaní peroxisomovým proliferátorem svůj největší účinek na metabolismus lipidů a vaskulární biologii.
TAK-559 je nová oxyiminoalkanová kyselina, která se zkoumá pro použití jako perorální činidlo při léčbě pacientů s diabetes mellitus 2. typu. TAK-559 má částečnou aktivitu agonisty receptoru alfa aktivovaného peroxisomovým proliferátorem, silnou aktivitu receptoru alfa aktivovaného peroxisomovým proliferátorem a mírnou aktivitu receptoru gama aktivovaného peroxisomovým proliferátorem při vysokých koncentracích v neklinických modelech.
Tato studie byla navržena tak, aby zhodnotila bezpečnost a glykemickou kontrolu TAK-559 u pacientů s diabetes mellitus 2. typu užívajících metformin, u kterých byla monoterapie perorálními antidiabetiky nedostatečná.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 3
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Diagnóza diabetes mellitus 2. typu a stabilní dávka perorálního antidiabetika v monoterapii před screeningem A.
- Pacientky ve fertilním věku, které byly sexuálně aktivní, souhlasily s používáním adekvátní antikoncepce a po dobu trvání studie nemohly otěhotnět ani kojit ze screeningu.
- Měl hladinu glykosylovaného hemoglobinu vyšší nebo rovnou 8,0 % a nižší nebo rovnou 10,0 % při screeningu B.
- Měl plazmatickou hladinu glukózy nalačno vyšší nebo rovnou 126 mg/dl (7,0 mmol/l) při screeningu B.
- Užívání stabilní dávky alespoň 1000 mg metforminu po dobu alespoň 30 dnů před screeningem B.
- Během užívání metforminu měl stabilní nebo zhoršující se hladinu glukózy v krvi.
- Měl lipoprotein s nízkou hustotou nižší než 160 mg/dl (4,1 mmol/l) při screeningu A.
- Měl index tělesné hmotnosti nižší nebo rovný 45 kg/m2 při screeningu A.
- Byl ochoten nechat si poradit od zkoušejícího nebo zmocněnce, aby během období studie dodržoval individualizovanou dietu na udržení hmotnosti.
- Měl důkaz o sekreční kapacitě inzulínu, jak bylo prokázáno koncentrací C-peptidu vyšší nebo rovnou 1,5 ng/ml (0,50 nmol/l) při screeningu A a v případě potřeby po opakování při screeningu B.
- Během studie byl schopen denně provádět samokontrolu testů glukózy v krvi.
- Měl normální hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu nižší než 5,5 μIU/ml (5,5 mIU/l) a vyšší nebo rovnou 0,35 μIU/ml (0,35 mIU/l) při screeningu A.
- Byl v dobrém zdravotním stavu, jak určil lékař (tj. na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření), s výjimkou diagnózy diabetes mellitus 2. typu.
- Měl klinické laboratorní výsledky nalačno v normálních rozmezích pro testovací laboratoř, nebo pokud ne, výsledky nebyly považovány zkoušejícím za klinicky významné před randomizací.
Kritéria vyloučení:
- Diagnóza diabetes mellitus 1. typu, hemochromatóza nebo ketoacidóza v anamnéze.
- Měl jakýkoli stav, o kterém je známo, že znehodnocuje výsledky glykosylovaného hemoglobinu (např. hemolytické stavy nebo hemoglobinopatie).
Užil jakékoli nepovolené léky, léky na předpis, bylinnou léčbu nebo volně prodejné léky, které mohly narušit hodnocení studijního léku, včetně:
- Inzulín
- Perorální antidiabetika včetně sulfonylmočovin a inhibitorů alfa-glukosidázy
- Systémové kortikosteroidy
- Warfarin
- rifampin
- Třezalka tečkovaná.
- Thiazolidindiony
- Agonisté receptoru aktivovaní peroxisomovým proliferátorem
- Kyselina nikotinová
- Fibráty
- Měl v anamnéze infarkt myokardu, koronární angioplastiku nebo bypass, nestabilní anginu pectoris, přechodné ischemické ataky, klinicky významný abnormální elektrokardiogram nebo zdokumentovanou cerebrovaskulární příhodu během 6 měsíců před screeningem A.
- Prodělal břišní, hrudní nebo cévní operaci během 6 měsíců před screeningem A, která podle názoru výzkumníka zaručovala vyloučení ze studie.
- Měl při screeningu A hodnotu kreatinfosfokinázy vyšší než trojnásobek horní hranice normálu.
- Měl přetrvávající nevysvětlenou mikroskopickou nebo makroskopickou hematurii nebo v anamnéze rakovinu močového měchýře.
- Měl hladinu triglyceridů vyšší než 500 mg/dl (5,6 mmol/l) při screeningu A.
- Obdržel jakoukoli změnu v povolené medikaci snižující hladinu lipidů (dávka nebo lék) během 2 měsíců od randomizace, pokud je to vhodné. Pacient zůstal po celou dobu studie na stabilní dávce. Pokud to bylo považováno za nutné, mohla být dávka po předchozím souhlasu sponzora snížena.
- Darovali a/nebo dostali jakoukoli krev nebo krevní produkty během 3 měsíců před Randomizací.
- Měl v anamnéze zneužívání drog nebo v anamnéze zneužívání alkoholu během 2 let před randomizací
- Měl systolický krevní tlak vyšší než 140 mm Hg nebo diastolický krevní tlak vyšší než 95 mm Hg při screeningu B.
- Měl významné kardiovaskulární onemocnění včetně, ale bez omezení, funkční (kardiální) klasifikace III nebo IV podle New York Heart Association.
- Měl v anamnéze jinou rakovinu než bazocelulární karcinom nebo spinocelulární karcinom kůže stadia 1, který nebyl v remisi během 5 let před randomizací.
- Měl při screeningu A hladinu alaninaminotransferázy nebo aspartátaminotransferázy vyšší než trojnásobek horní hranice normálního, aktivního onemocnění jater nebo žloutenky.
- Měl pozitivní výsledky testu na povrchový antigen hepatitidy B nebo antigen e hepatitidy B při screeningu A.
- V současné době užíval jinou hodnocenou studijní medikaci nebo užíval hodnocenou studijní medikaci během 30 dnů před screeningem A.
- Měl jakékoli jiné závažné onemocnění nebo stav při screeningu A nebo při randomizaci, které mohly ovlivnit očekávanou délku života nebo ztížit úspěšné zvládnutí a sledování pacienta podle protokolu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: TAK-559 16 mg QD + Metformin QD
|
TAK-559 16 mg, tablety, perorálně, jednou denně a stabilní dávka metforminu perorálně, jednou denně po dobu až 26 týdnů.
TAK-559 32 mg, tablety, perorálně, jednou denně a stabilní dávka metforminu, perorálně, jednou denně po dobu až 26 týdnů.
|
|
Experimentální: TAK-559 32 mg QD + Metformin QD
|
TAK-559 16 mg, tablety, perorálně, jednou denně a stabilní dávka metforminu perorálně, jednou denně po dobu až 26 týdnů.
TAK-559 32 mg, tablety, perorálně, jednou denně a stabilní dávka metforminu, perorálně, jednou denně po dobu až 26 týdnů.
|
|
Aktivní komparátor: Metformin QD
|
TAK-559 tablety odpovídající placebu, perorálně, jednou denně a stabilní dávka metforminu, perorálně, jednou denně po dobu až 26 týdnů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Změna glykosylovaného hemoglobinu oproti výchozí hodnotě.
Časové okno: Závěrečná návštěva.
|
Závěrečná návštěva.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Změna glykosylovaného hemoglobinu oproti výchozí hodnotě.
Časové okno: Týdny 2, 4, 8, 12, 16 a 20
|
Týdny 2, 4, 8, 12, 16 a 20
|
|
Změna od výchozí hodnoty plazmatické glukózy nalačno.
Časové okno: Týdny 2, 4, 8, 12, 16, 20 a poslední návštěva
|
Týdny 2, 4, 8, 12, 16, 20 a poslední návštěva
|
|
Změna od výchozí hodnoty sérového inzulínu.
Časové okno: 4., 12., 16., 20. týden a poslední návštěva.
|
4., 12., 16., 20. týden a poslední návštěva.
|
|
Změna od výchozí hodnoty v C-peptidu.
Časové okno: 4., 12., 16., 20. týden a poslední návštěva.
|
4., 12., 16., 20. týden a poslední návštěva.
|
|
Změna od výchozí hodnoty v triglyceridech.
Časové okno: 12., 16., 20. týden a poslední návštěva.
|
12., 16., 20. týden a poslední návštěva.
|
|
Změna od výchozí hodnoty celkového cholesterolu.
Časové okno: 12., 16., 20. týden a poslední návštěva.
|
12., 16., 20. týden a poslední návštěva.
|
|
Změna oproti výchozí hodnotě u lipoproteinu s vysokou hustotou.
Časové okno: 12., 16., 20. týden a poslední návštěva.
|
12., 16., 20. týden a poslední návštěva.
|
|
Změna od výchozí hodnoty v lipoproteinu s nízkou hustotou.
Časové okno: 12., 16., 20. týden a poslední návštěva.
|
12., 16., 20. týden a poslední návštěva.
|
|
Změna oproti výchozí hodnotě u lipoproteinu s velmi nízkou hustotou.
Časové okno: 12., 16., 20. týden a poslední návštěva.
|
12., 16., 20. týden a poslední návštěva.
|
|
Změna oproti výchozí hodnotě u apolipoproteinů A1 a B 100.
Časové okno: Závěrečná návštěva
|
Závěrečná návštěva
|
|
Změna oproti výchozí hodnotě u volných mastných kyselin.
Časové okno: 12., 16., 20. týden a poslední návštěva.
|
12., 16., 20. týden a poslední návštěva.
|
|
Změna od výchozí hodnoty v markeru trombózy, inhibitor aktivátoru plazminogenu-1
Časové okno: 4., 12., 16., 20. týden a poslední návštěva
|
4., 12., 16., 20. týden a poslední návštěva
|
|
Změna od výchozí hodnoty v markeru trombózy fibrinogen.
Časové okno: 4., 12., 16., 20. týden a poslední návštěva
|
4., 12., 16., 20. týden a poslední návštěva
|
|
Změna od výchozí hodnoty v markeru zánětu Interleukin-6.
Časové okno: 4., 12., 16., 20. týden a poslední návštěva
|
4., 12., 16., 20. týden a poslední návštěva
|
|
Změna od výchozí hodnoty v markeru zánětu C-reaktivního proteinu.
Časové okno: 4., 12., 16., 20. týden a poslední návštěva
|
4., 12., 16., 20. týden a poslední návštěva
|
|
Změna poměru albuminu v moči ke kreatininu oproti výchozí hodnotě.
Časové okno: 12., 16., 20. týden a poslední návštěva
|
12., 16., 20. týden a poslední návštěva
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 01-04-TL-559-029
- U1111-1128-4945 (Identifikátor registru: WHO)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .