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Seguridad y eficacia de TAK-559 en combinación con metformina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

24 de febrero de 2012 actualizado por: Takeda

Estudio paralelo multicéntrico, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo, de la seguridad y eficacia de una combinación de TAK-559 y metformina en comparación con placebo y metformina en el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2

El propósito de este estudio es evaluar la seguridad y eficacia de TAK-559, una vez al día (QD), tomado en combinación con metformina en el tratamiento de sujetos con diabetes mellitus tipo 2

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La insulina es un regulador primario de las concentraciones de glucosa en sangre. Una respuesta subnormal a los niveles de insulina circulante en los tejidos diana conduce a una disminución en la captación de glucosa mediada por insulina. La resistencia a la insulina se asocia con niveles de insulina normales a altos y, a menudo, se acompaña de dislipidemia, una alteración en el metabolismo de los lípidos que provoca un aumento de los niveles de triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad, así como una disminución de los niveles de lipoproteínas de alta densidad en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. En las primeras etapas de la resistencia a la insulina, un mecanismo compensatorio de aumento de la secreción de insulina por parte del páncreas mantiene los niveles de glucosa entre normales y casi normales. Una vez que el páncreas no logra mantener la mayor producción de insulina, se produce una diabetes mellitus tipo 2 manifiesta.

La insulina también juega un papel importante en el metabolismo de las grasas y las proteínas y ejerce su influencia a nivel del receptor activado por el proliferador de peroxisomas. Los receptores alfa activados por el proliferador de peroxisomas se expresan predominantemente en el músculo esquelético, el tejido adiposo, el corazón, el hígado, los riñones, el intestino, los macrófagos y el tejido vascular, y desempeñan un papel clave en el almacenamiento de energía, la homeostasis de la glucosa y la biología vascular. Por lo tanto, como la insulina activa los receptores alfa activados por proliferadores de peroxisomas, esto da como resultado la captación celular de glucosa. Los receptores activados por proliferadores de peroxisomas son elementos de transcripción activados por ligandos que regulan la expresión génica necesaria para el metabolismo. Por esta razón, los receptores activados por proliferadores de peroxisomas juegan un papel fundamental en la homeostasis de la glucosa, la diferenciación de adipocitos y el almacenamiento de lípidos. Los genes predominantemente dirigidos por la actividad de transcripción de los receptores alfa activados por proliferadores de peroxisomas activados son aquellos que median la captación de ácidos grasos, la oxidación de ácidos grasos y el metabolismo de las lipoproteínas. Como tales, los agonistas del receptor alfa activados por proliferadores de peroxisomas tienen su mayor efecto sobre el metabolismo de los lípidos y la biología vascular.

TAK-559 es un nuevo ácido oxiiminoalcanoico que se encuentra bajo investigación para su uso como agente oral en el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2. TAK-559 tiene una actividad agonista parcial del receptor alfa activado por el proliferador de peroxisomas, una actividad potente del receptor alfa activado por el proliferador de peroxisomas y una actividad modesta del receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas a altas concentraciones en modelos no clínicos.

Este estudio fue diseñado para evaluar la seguridad y el control glucémico de TAK-559 en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que tomaban metformina para quienes la monoterapia con un antidiabético oral había sido insuficiente.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

15

Fase

  • Fase 3

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

25 años a 75 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 y con una dosis estable de un antidiabético oral en monoterapia antes de la selección A.
  • Las pacientes en edad fértil que eran sexualmente activas acordaron usar métodos anticonceptivos adecuados y no pudieron estar embarazadas ni amamantando desde la selección durante la duración del estudio.
  • Tenía un nivel de hemoglobina glicosilada mayor o igual al 8,0 % y menor o igual al 10,0 % en la selección B.
  • Tuvo una glucosa plasmática en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl (7,0 mmol/l) en la selección B.
  • Tomar una dosis estable de al menos 1000 mg de metformina durante al menos 30 días antes de la selección B.
  • Tuvo un nivel de glucosa en sangre de autocontrol estable o que empeoró mientras tomaba metformina.
  • Tenía una lipoproteína de baja densidad inferior a 160 mg/dl (4,1 mmol/l) en la selección A.
  • Tenía un índice de masa corporal menor o igual a 45 kg/m2 en la selección A.
  • Estaba dispuesto a que el investigador o la persona designada le aconsejaran seguir una dieta individualizada para mantener el peso durante el período de estudio.
  • Tenía evidencia de capacidad secretora de insulina como lo demuestra una concentración de péptido C mayor o igual a 1,5 ng/mL (0,50 nmol/L) en la Selección A y, si es necesario, después de una repetición en la Selección B.
  • Pudo realizar pruebas diarias de autocontrol de glucosa en sangre durante todo el estudio.
  • Tenía un nivel normal de hormona estimulante de la tiroides inferior a 5,5 μUI/mL (5,5 mIU/L) y mayor o igual a 0,35 μIU/mL (0,35 mIU/L) en la selección A.
  • Gozaba de buena salud según lo determinado por un médico (es decir, a través de la historia clínica y el examen físico), aparte de un diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2.
  • Tuvo resultados de laboratorio clínico en ayunas dentro de los rangos normales para el laboratorio de prueba, o si no, el investigador consideró que los resultados no eran clínicamente significativos antes de la aleatorización.

Criterio de exclusión:

  • Diagnosticado con diabetes mellitus tipo 1, hemocromatosis o antecedentes de cetoacidosis.
  • Tenía alguna condición conocida que invalidara los resultados de hemoglobina glicosilada (p. ej., estados hemolíticos o hemoglobinopatías).
  • Tomó cualquier medicamento no permitido, medicamento recetado, tratamiento a base de hierbas o medicamento de venta libre que pudo haber interferido con la evaluación del medicamento del estudio, incluidos:

    • Insulina
    • Antidiabéticos orales, incluidas las sulfonilureas y los inhibidores de la alfaglucosidasa
    • corticosteroides sistémicos
    • warfarina
    • rifampicina
    • Hierba de San Juan.
    • tiazolidinedionas
    • Agonistas de los receptores activados por proliferadores de peroxisomas
    • Ácido nicotínico
    • Fibratos
  • Tenía antecedentes de infarto de miocardio, angioplastia coronaria o injerto de derivación, angina de pecho inestable, ataques isquémicos transitorios, electrocardiograma anormal clínicamente significativo o accidente cerebrovascular documentado dentro de los 6 meses anteriores a la selección A.
  • Tuvo cirugía abdominal, torácica o vascular dentro de los 6 meses anteriores a la Selección A que, en opinión del investigador, justificó la exclusión del estudio.
  • Tuvo un valor de creatina fosfocinasa superior a 3 veces el límite superior de lo normal en la Selección A.
  • Tenía hematuria microscópica o macroscópica persistente e inexplicada o antecedentes de cáncer de vejiga.
  • Tenía un nivel de triglicéridos superior a 500 mg/dl (5,6 mmol/l) en la selección A.
  • Recibió cualquier alteración en la medicación reductora de lípidos permitida (dosis o fármaco) dentro de los 2 meses posteriores a la aleatorización, si corresponde. El paciente permaneció con una dosis estable durante todo el estudio. Si se hubiera considerado necesario, la dosis podría haberse reducido con la aprobación previa del Patrocinador.
  • Donó y/o recibió sangre o productos sanguíneos dentro de los 3 meses anteriores a la aleatorización.
  • Tenía un historial de abuso de drogas o un historial de abuso de alcohol dentro de los 2 años antes de la aleatorización
  • Tenía una presión arterial sistólica superior a 140 mm Hg o una presión arterial diastólica superior a 95 mm Hg en la selección B.
  • Tuvo una enfermedad cardiovascular significativa que incluye, entre otros, la clasificación funcional (cardíaca) III o IV de la New York Heart Association.
  • Tenía antecedentes de cáncer que no fuera el carcinoma de células basales o el carcinoma de células escamosas de la piel en estadio 1 que no había estado en remisión dentro de los 5 años anteriores a la aleatorización.
  • Tenía un nivel de alanina aminotransferasa o aspartato aminotransferasa superior a 3 veces el límite superior de la enfermedad hepática activa normal, o ictericia en la Selección A.
  • Tuvo un antígeno de superficie anti-hepatitis B positivo, o resultados positivos en la prueba del antígeno e anti-hepatitis B en la Selección A.
  • Estaba tomando actualmente otro medicamento del estudio en investigación o había tomado un medicamento del estudio en investigación dentro de los 30 días anteriores a la Selección A.
  • Tenía cualquier otra enfermedad o afección grave en la selección A o en la aleatorización que podría haber afectado la esperanza de vida o haber dificultado el manejo y el seguimiento exitosos del paciente de acuerdo con el protocolo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: TAK-559 16 mg QD + Metformina QD
TAK-559 16 mg, tabletas, por vía oral, una vez al día y dosis estable de metformina por vía oral, una vez al día hasta por 26 semanas.
TAK-559 32 mg, tabletas, por vía oral, una vez al día y dosis estable de metformina, por vía oral, una vez al día hasta por 26 semanas.
Experimental: TAK-559 32 mg QD + Metformina QD
TAK-559 16 mg, tabletas, por vía oral, una vez al día y dosis estable de metformina por vía oral, una vez al día hasta por 26 semanas.
TAK-559 32 mg, tabletas, por vía oral, una vez al día y dosis estable de metformina, por vía oral, una vez al día hasta por 26 semanas.
Comparador activo: Metformina QD
TAK-559 comprimidos equivalentes a placebo, por vía oral, una vez al día y dosis estable de metformina, por vía oral, una vez al día durante un máximo de 26 semanas.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Cambio desde el inicio en la hemoglobina glicosilada.
Periodo de tiempo: Visita Final.
Visita Final.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Cambio desde el inicio en la hemoglobina glicosilada.
Periodo de tiempo: Semanas 2, 4, 8, 12, 16 y 20
Semanas 2, 4, 8, 12, 16 y 20
Cambio desde el inicio en la glucosa plasmática en ayunas.
Periodo de tiempo: Semanas 2, 4, 8, 12, 16, 20 y Visita Final
Semanas 2, 4, 8, 12, 16, 20 y Visita Final
Cambio desde el inicio en la insulina sérica.
Periodo de tiempo: Semanas 4, 12, 16, 20 y Visita Final.
Semanas 4, 12, 16, 20 y Visita Final.
Cambio desde la línea de base en el péptido C.
Periodo de tiempo: Semanas 4, 12, 16, 20 y Visita Final.
Semanas 4, 12, 16, 20 y Visita Final.
Cambio desde el inicio en los triglicéridos.
Periodo de tiempo: Semanas 12, 16, 20 y Visita Final.
Semanas 12, 16, 20 y Visita Final.
Cambio desde el inicio en el colesterol total.
Periodo de tiempo: Semanas 12, 16, 20 y Visita Final.
Semanas 12, 16, 20 y Visita Final.
Cambio desde el inicio en la lipoproteína de alta densidad.
Periodo de tiempo: Semanas 12, 16, 20 y Visita Final.
Semanas 12, 16, 20 y Visita Final.
Cambio desde el inicio en la lipoproteína de baja densidad.
Periodo de tiempo: Semanas 12, 16, 20 y Visita Final.
Semanas 12, 16, 20 y Visita Final.
Cambio desde el inicio en la lipoproteína de muy baja densidad.
Periodo de tiempo: Semanas 12, 16, 20 y Visita Final.
Semanas 12, 16, 20 y Visita Final.
Cambio desde el inicio en las apolipoproteínas A1 y B 100.
Periodo de tiempo: Última visita
Última visita
Cambio desde la línea de base en ácidos grasos libres.
Periodo de tiempo: Semanas 12, 16, 20 y Visita Final.
Semanas 12, 16, 20 y Visita Final.
Cambio desde el inicio en el marcador de trombosis inhibidor del activador del plasminógeno-1
Periodo de tiempo: Semanas 4, 12, 16, 20 y Visita Final
Semanas 4, 12, 16, 20 y Visita Final
Cambio desde el inicio en el marcador de trombosis fibrinógeno.
Periodo de tiempo: Semanas 4, 12, 16, 20 y Visita Final
Semanas 4, 12, 16, 20 y Visita Final
Cambio desde el inicio en el marcador de inflamación Interleukin-6.
Periodo de tiempo: Semanas 4, 12, 16, 20 y Visita Final
Semanas 4, 12, 16, 20 y Visita Final
Cambio desde el inicio en el marcador de inflamación proteína C reactiva.
Periodo de tiempo: Semanas 4, 12, 16, 20 y Visita Final
Semanas 4, 12, 16, 20 y Visita Final
Cambio desde el inicio en la proporción de albúmina urinaria a creatinina.
Periodo de tiempo: Semanas 12, 16, 20 y Visita Final
Semanas 12, 16, 20 y Visita Final

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de noviembre de 2004

Finalización primaria (Actual)

1 de diciembre de 2004

Finalización del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2004

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

26 de septiembre de 2008

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de septiembre de 2008

Publicado por primera vez (Estimar)

30 de septiembre de 2008

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

28 de febrero de 2012

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de febrero de 2012

Última verificación

1 de febrero de 2012

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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