- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00762957
Innocuité et efficacité du TAK-559 en association avec la metformine chez les patients atteints de diabète sucré de type 2.
Une étude multicentrique, en double aveugle, randomisée, contrôlée par placebo et parallèle sur l'innocuité et l'efficacité d'une combinaison de TAK-559 et de metformine par rapport au placebo et à la metformine dans le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'insuline est un régulateur primaire des concentrations de glucose dans le sang. Une réponse inférieure à la normale aux niveaux d'insuline circulante au niveau des tissus cibles entraîne une diminution de l'absorption de glucose médiée par l'insuline. La résistance à l'insuline est associée à des taux d'insuline normaux à élevés et s'accompagne souvent d'une dyslipidémie, une perturbation du métabolisme des lipides entraînant une augmentation des taux de triglycérides et de lipoprotéines de basse densité ainsi qu'une diminution des taux de lipoprotéines de haute densité chez les patients atteints de diabète sucré de type 2. Aux premiers stades de la résistance à l'insuline, un mécanisme compensatoire d'augmentation de la sécrétion d'insuline par le pancréas maintient des niveaux de glucose normaux à presque normaux. Une fois que le pancréas ne parvient pas à maintenir l'augmentation de la production d'insuline, un diabète sucré de type 2 manifeste se produit.
L'insuline joue également un rôle important dans le métabolisme des graisses et des protéines et exerce son influence au niveau des récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysomes. Les récepteurs alpha-récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysomes sont exprimés principalement dans le muscle squelettique, le tissu adipeux, le cœur, le foie, les reins, les intestins, les macrophages et les tissus vasculaires, et jouent un rôle clé dans le stockage de l'énergie, l'homéostasie du glucose et la biologie vasculaire. Ainsi, comme l'insuline active les récepteurs alpha des récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysomes, cela entraîne l'absorption cellulaire du glucose. Les récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysomes sont des éléments de transcription activés par des ligands qui régulent l'expression des gènes nécessaires au métabolisme. Pour cette raison, les récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysomes jouent un rôle central dans l'homéostasie du glucose, la différenciation des adipocytes et le stockage des lipides. Les gènes principalement ciblés par l'activité de transcription des récepteurs alpha activés par les proliférateurs de peroxysomes activés sont ceux qui interviennent dans l'absorption des acides gras, l'oxydation des acides gras et le métabolisme des lipoprotéines. En tant que tels, les agonistes des récepteurs alpha activés par les proliférateurs de peroxysomes ont leur plus grand effet sur le métabolisme des lipides et la biologie vasculaire.
Le TAK-559 est un nouvel acide oxyiminoalcanoïque à l'étude pour une utilisation en tant qu'agent oral dans le traitement des patients atteints de diabète sucré de type 2. Le TAK-559 a une activité agoniste partielle du récepteur alpha activé par les proliférateurs de peroxysomes, une activité puissante du récepteur alpha activé par les proliférateurs de peroxysomes et une activité modeste des récepteurs gamma activés par les proliférateurs de peroxysomes à des concentrations élevées dans des modèles non cliniques.
Cette étude a été conçue pour évaluer l'innocuité et le contrôle glycémique du TAK-559 chez des patients atteints de diabète sucré de type 2 prenant de la metformine pour lesquels une monothérapie avec un antidiabétique oral avait été insuffisante.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Diagnostiqué avec un diabète sucré de type 2 et sous dose stable d'un antidiabétique oral en monothérapie avant le dépistage A.
- Les patientes en âge de procréer qui étaient sexuellement actives ont accepté d'utiliser une contraception adéquate et ne pouvaient ni être enceintes ni allaiter à partir du dépistage pendant toute la durée de l'étude.
- Avait un taux d'hémoglobine glycosylée supérieur ou égal à 8,0 % et inférieur ou égal à 10,0 % au dépistage B.
- Avait une glycémie à jeun supérieure ou égale à 126 mg/dL (7,0 mmol/L) lors du dépistage B.
- Prendre une dose stable d'au moins 1000 mg de metformine pendant au moins 30 jours avant le dépistage B.
- Avait un taux de glycémie auto-surveillé stable ou en détérioration pendant la prise de metformine.
- Avait une lipoprotéine de basse densité inférieure à 160 mg/dL (4,1 mmol/L) lors du dépistage A.
- Avait un indice de masse corporelle inférieur ou égal à 45 kg/m2 lors du dépistage A.
- Était disposé à être conseillé par l'investigateur ou la personne désignée de suivre un régime individualisé de maintien du poids pendant la période d'étude.
- Présentait des preuves de capacité de sécrétion d'insuline, comme en témoigne une concentration en peptide C supérieure ou égale à 1,5 ng/mL (0,50 nmol/L) lors du dépistage A, et si nécessaire, après une répétition lors du dépistage B.
- Était capable d'effectuer des tests de glycémie d'auto-surveillance quotidienne tout au long de l'étude.
- Avait un taux normal d'hormone stimulant la thyroïde inférieur à 5,5 μUI/mL (5,5 mUI/L) et supérieur ou égal à 0,35 μUI/mL (0,35 mUI/L) lors du dépistage A.
- Était en bonne santé, tel que déterminé par un médecin (c.-à-d., via les antécédents médicaux et un examen physique), autre qu'un diagnostic de diabète sucré de type 2.
- A eu des résultats de laboratoire clinique à jeun dans les plages normales pour le laboratoire de test, ou sinon, les résultats ont été jugés non cliniquement significatifs par l'investigateur avant la randomisation.
Critère d'exclusion:
- Diagnostiqué avec un diabète sucré de type 1, une hémochromatose ou des antécédents d'acidocétose.
- Avait une condition connue pour invalider les résultats d'hémoglobine glycosylée (par exemple, états hémolytiques ou hémoglobinopathies).
A pris des médicaments interdits, des médicaments sur ordonnance, des traitements à base de plantes ou des médicaments en vente libre qui pourraient avoir interféré avec l'évaluation du médicament à l'étude, y compris :
- Insuline
- Antidiabétiques oraux, y compris les sulfonylurées et les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase
- Corticostéroïdes systémiques
- Warfarine
- Rifampine
- Millepertuis.
- Thiazolidinediones
- Agonistes des récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysomes
- L'acide nicotinique
- Fibrates
- Antécédents d'infarctus du myocarde, d'angioplastie coronarienne ou de greffe de pontage, d'angine de poitrine instable, d'accidents ischémiques transitoires, d'électrocardiogramme anormal cliniquement significatif ou d'accident vasculaire cérébral documenté dans les 6 mois précédant le dépistage A.
- Avoir subi une chirurgie abdominale, thoracique ou vasculaire dans les 6 mois précédant le dépistage A qui, de l'avis de l'investigateur, justifiait l'exclusion de l'étude.
- Avait une valeur de créatine phosphokinase supérieure à 3 fois la limite supérieure de la normale lors du dépistage A.
- Avait une hématurie microscopique ou macroscopique inexpliquée persistante ou des antécédents de cancer de la vessie.
- Avait un taux de triglycérides supérieur à 500 mg/dL (5,6 mmol/L) lors du dépistage A.
- A reçu toute modification du médicament hypolipémiant autorisé (dose ou médicament) dans les 2 mois suivant la randomisation, le cas échéant. Le patient est resté sur une dose stable tout au long de l'étude. Si jugé nécessaire, la dose aurait pu être réduite avec l'approbation préalable du commanditaire.
- Donné et/ou reçu du sang ou des produits sanguins dans les 3 mois précédant la randomisation.
- Avait des antécédents d'abus de drogues ou d'abus d'alcool dans les 2 ans précédant la randomisation
- Avait une pression artérielle systolique supérieure à 140 mm Hg ou une pression artérielle diastolique supérieure à 95 mm Hg lors du dépistage B.
- A eu une maladie cardiovasculaire importante, y compris, mais sans s'y limiter, la classification fonctionnelle (cardiaque) III ou IV de la New York Heart Association.
- Avait des antécédents de cancer autre qu'un carcinome épidermoïde basocellulaire ou épidermoïde de stade 1 de la peau qui n'avait pas été en rémission dans les 5 ans précédant la randomisation.
- Avait un taux d'alanine aminotransférase ou d'aspartate aminotransférase supérieur à 3 fois la limite supérieure de la normale, une maladie hépatique active ou une jaunisse lors du dépistage A.
- Avait un antigène de surface anti-hépatite B positif ou des résultats de test anti-hépatite B e anti-hépatite B lors du dépistage A.
- Prenait actuellement un autre médicament expérimental à l'étude ou avait pris un médicament expérimental à l'étude dans les 30 jours précédant le dépistage A.
- Avait toute autre maladie ou affection grave lors du dépistage A ou lors de la randomisation qui aurait pu affecter l'espérance de vie ou rendre difficile la gestion et le suivi réussis du patient conformément au protocole.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: TAK-559 16 mg QD + Metformine QD
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TAK-559 16 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et dose stable de metformine par voie orale, une fois par jour pendant 26 semaines maximum.
TAK-559 32 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et dose stable de metformine, par voie orale, une fois par jour pendant 26 semaines maximum.
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Expérimental: TAK-559 32 mg QD + Metformine QD
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TAK-559 16 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et dose stable de metformine par voie orale, une fois par jour pendant 26 semaines maximum.
TAK-559 32 mg, comprimés, par voie orale, une fois par jour et dose stable de metformine, par voie orale, une fois par jour pendant 26 semaines maximum.
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Comparateur actif: Metformine QD
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TAK-559 comprimés correspondant au placebo, par voie orale, une fois par jour et dose stable de metformine, par voie orale, une fois par jour pendant jusqu'à 26 semaines.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Changement par rapport à la ligne de base de l'hémoglobine glycosylée.
Délai: Dernière visite.
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Dernière visite.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Changement par rapport à la ligne de base de l'hémoglobine glycosylée.
Délai: Semaines 2, 4, 8, 12, 16 et 20
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Semaines 2, 4, 8, 12, 16 et 20
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Changement par rapport à la ligne de base de la glycémie à jeun.
Délai: Semaines 2, 4, 8, 12, 16, 20 et visite finale
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Semaines 2, 4, 8, 12, 16, 20 et visite finale
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Changement par rapport à la ligne de base de l'insuline sérique.
Délai: Semaines 4, 12, 16, 20 et visite finale.
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Semaines 4, 12, 16, 20 et visite finale.
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Changement par rapport à la ligne de base du peptide C.
Délai: Semaines 4, 12, 16, 20 et visite finale.
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Semaines 4, 12, 16, 20 et visite finale.
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Changement par rapport au départ dans les triglycérides.
Délai: Semaines 12, 16, 20 et visite finale.
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Semaines 12, 16, 20 et visite finale.
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Changement par rapport à la ligne de base du cholestérol total.
Délai: Semaines 12, 16, 20 et visite finale.
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Semaines 12, 16, 20 et visite finale.
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Changement par rapport au départ dans les lipoprotéines de haute densité.
Délai: Semaines 12, 16, 20 et visite finale.
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Semaines 12, 16, 20 et visite finale.
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Changement par rapport au départ dans les lipoprotéines de basse densité.
Délai: Semaines 12, 16, 20 et visite finale.
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Semaines 12, 16, 20 et visite finale.
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Changement par rapport au départ dans les lipoprotéines de très basse densité.
Délai: Semaines 12, 16, 20 et visite finale.
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Semaines 12, 16, 20 et visite finale.
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Changement par rapport au départ dans les apolipoprotéines A1 et B 100.
Délai: Visite finale
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Visite finale
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Changement par rapport à la ligne de base des acides gras libres.
Délai: Semaines 12, 16, 20 et visite finale.
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Semaines 12, 16, 20 et visite finale.
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Changement par rapport au départ du marqueur de thrombose inhibiteur de l'activateur du plasminogène-1
Délai: Semaines 4, 12, 16, 20 et dernière visite
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Semaines 4, 12, 16, 20 et dernière visite
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Changement par rapport au départ du fibrinogène marqueur de thrombose.
Délai: Semaines 4, 12, 16, 20 et dernière visite
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Semaines 4, 12, 16, 20 et dernière visite
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Changement par rapport au départ du marqueur d'inflammation Interleukine-6.
Délai: Semaines 4, 12, 16, 20 et dernière visite
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Semaines 4, 12, 16, 20 et dernière visite
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Changement par rapport à la ligne de base de la protéine C-réactive marqueur de l'inflammation.
Délai: Semaines 4, 12, 16, 20 et dernière visite
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Semaines 4, 12, 16, 20 et dernière visite
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Changement par rapport au départ du rapport albumine urinaire/créatinine.
Délai: Semaines 12, 16, 20 et dernière visite
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Semaines 12, 16, 20 et dernière visite
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 01-04-TL-559-029
- U1111-1128-4945 (Identificateur de registre: WHO)
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