- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00762957
Sicherheit und Wirksamkeit von TAK-559 in Kombination mit Metformin bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus.
Eine multizentrische, doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte, parallele Studie zur Sicherheit und Wirksamkeit einer Kombination von TAK-559 und Metformin im Vergleich zu Placebo und Metformin bei der Behandlung von Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Insulin ist ein Hauptregulator der Blutzuckerkonzentration. Eine subnormale Reaktion auf den zirkulierenden Insulinspiegel in den Zielgeweben führt zu einer Verringerung der Insulin-vermittelten Glukoseaufnahme. Insulinresistenz ist mit normalen bis hohen Insulinspiegeln verbunden und geht häufig mit Dyslipidämie einher, einer Störung des Lipidstoffwechsels, die bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus zu erhöhten Triglycerid- und Lipoproteinspiegeln niedriger Dichte sowie zu verringerten Lipoproteinspiegeln hoher Dichte führt. In den frühen Stadien der Insulinresistenz sorgt ein Kompensationsmechanismus der erhöhten Insulinsekretion der Bauchspeicheldrüse dafür, dass der Glukosespiegel normal bis nahezu normal bleibt. Sobald es der Bauchspeicheldrüse nicht mehr gelingt, die erhöhte Insulinausschüttung aufrechtzuerhalten, kommt es zu einem manifesten Typ-2-Diabetes mellitus.
Insulin spielt auch eine wichtige Rolle im Fett- und Proteinstoffwechsel und übt seinen Einfluss auf der Ebene des Peroxisom-Proliferator-aktivierten Rezeptors aus. Peroxisomen-Proliferator-aktivierte Rezeptoren – Alpha-Rezeptoren werden überwiegend in Skelettmuskeln, Fettgewebe, Herz, Leber, Niere, Darm, Makrophagen und Gefäßgewebe exprimiert und spielen eine Schlüsselrolle bei der Energiespeicherung, der Glukosehomöostase und der Gefäßbiologie. Da Insulin Peroxisom-Proliferator-aktivierte Rezeptor-Alpha-Rezeptoren aktiviert, führt dies zur zellulären Aufnahme von Glukose. Peroxisomen-Proliferator-aktivierte Rezeptorrezeptoren sind ligandenaktivierte Transkriptionselemente, die die für den Stoffwechsel notwendige Genexpression regulieren. Aus diesem Grund spielen Peroxisomen-Proliferator-aktivierte Rezeptoren eine zentrale Rolle bei der Glukosehomöostase, der Adipozytendifferenzierung und der Lipidspeicherung. Die Gene, auf die die Transkriptionsaktivität aktivierter Peroxisomen-Proliferator-aktivierter Rezeptor-Alpha-Rezeptoren vorwiegend abzielt, sind diejenigen, die die Fettsäureaufnahme, die Fettsäureoxidation und den Lipoproteinstoffwechsel vermitteln. Daher haben Peroxisomen-Proliferator-aktivierte Rezeptor-Alpha-Agonisten den größten Einfluss auf den Lipidstoffwechsel und die Gefäßbiologie.
TAK-559 ist eine neuartige Oxyiminoalkansäure, die derzeit für den Einsatz als orales Mittel bei der Behandlung von Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus untersucht wird. TAK-559 weist in nichtklinischen Modellen eine partielle Peroxisomen-Proliferator-aktivierte Rezeptor-Alpha-Agonistenaktivität, eine starke Peroxisomen-Proliferator-aktivierte Rezeptor-Alpha-Aktivität und eine mäßige Peroxisomen-Proliferator-aktivierte Rezeptor-Gamma-Aktivität bei hohen Konzentrationen auf.
Ziel dieser Studie war es, die Sicherheit und Blutzuckerkontrolle von TAK-559 bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus zu bewerten, die Metformin einnehmen und bei denen eine Monotherapie mit einem oralen Antidiabetikum unzureichend war.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bei ihnen wurde Typ-2-Diabetes mellitus diagnostiziert und sie erhielten vor Screening A eine stabile Dosis eines oralen Antidiabetikums als Monotherapie.
- Patientinnen im gebärfähigen Alter, die sexuell aktiv waren, erklärten sich bereit, eine angemessene Verhütungsmethode anzuwenden, und konnten aufgrund des Screenings während der gesamten Dauer der Studie weder schwanger werden noch stillen.
- Hatte bei Screening B einen glykosylierten Hämoglobinspiegel von mindestens 8,0 % und höchstens 10,0 %.
- Hatte bei Screening B einen Nüchtern-Plasmaglukosewert von mindestens 126 mg/dl (7,0 mmol/l).
- Einnahme einer stabilen Dosis von mindestens 1000 mg Metformin über mindestens 30 Tage vor Screening B.
- Hatte während der Einnahme von Metformin einen stabilen oder sich verschlechternden Blutzuckerspiegel.
- Hatte bei Screening A einen Low-Density-Lipoprotein-Wert von weniger als 160 mg/dL (4,1 mmol/L).
- Hatte bei Screening A einen Body-Mass-Index von höchstens 45 kg/m2.
- War bereit, sich vom Prüfer oder Beauftragten beraten zu lassen, während des Studienzeitraums eine individuelle, gewichtserhaltende Diät einzuhalten.
- Hatte Hinweise auf eine Insulinsekretionskapazität, nachgewiesen durch eine C-Peptid-Konzentration von mindestens 1,5 ng/ml (0,50 nmol/L) bei Screening A und, falls erforderlich, nach einer Wiederholung bei Screening B.
- Konnte während der gesamten Studie tägliche Blutzuckertests zur Selbstkontrolle durchführen.
- Hatte bei Screening A einen normalen Schilddrüsen-stimulierenden Hormonspiegel von weniger als 5,5 μIU/ml (5,5 mIU/L) und mehr als oder gleich 0,35 μIU/ml (0,35 mIU/L).
- War gemäß ärztlicher Feststellung (z. B. Anamnese und körperliche Untersuchung) in einem guten Gesundheitszustand, es sei denn, es wurde die Diagnose Diabetes mellitus Typ 2 gestellt.
- Hatte klinische Laborergebnisse beim Fasten innerhalb der normalen Bereiche für das Testlabor, oder wenn nicht, wurden die Ergebnisse vom Prüfer vor der Randomisierung als nicht klinisch signifikant erachtet.
Ausschlusskriterien:
- Bei Ihnen wurde Diabetes mellitus Typ 1 oder Hämochromatose diagnostiziert oder Sie hatten eine Vorgeschichte von Ketoazidose.
- Hatte eine Erkrankung, von der bekannt ist, dass sie die Ergebnisse für glykosyliertes Hämoglobin ungültig macht (z. B. hämolytische Zustände oder Hämoglobinopathien).
Sie haben alle verbotenen Medikamente, verschreibungspflichtigen Medikamente, Kräuterbehandlungen oder rezeptfreien Medikamente eingenommen, die möglicherweise die Bewertung der Studienmedikation beeinträchtigt haben, einschließlich:
- Insulin
- Orale Antidiabetika, einschließlich Sulfonylharnstoffe und Alpha-Glucosidase-Hemmer
- Systemische Kortikosteroide
- Warfarin
- Rifampin
- Johanniskraut.
- Thiazolidindione
- Peroxisomen-Proliferator-aktivierte Rezeptoragonisten
- Nikotinsäure
- Fibrate
- Hatten in der Vorgeschichte einen Myokardinfarkt, eine Koronarangioplastie oder eine Bypasstransplantation, eine instabile Angina pectoris, vorübergehende ischämische Anfälle, ein klinisch signifikantes abnormales Elektrokardiogramm oder einen dokumentierten zerebrovaskulären Unfall innerhalb von 6 Monaten vor Screening A.
- Hatte innerhalb von 6 Monaten vor Screening A eine Bauch-, Brust- oder Gefäßoperation, die nach Ansicht des Prüfarztes einen Ausschluss aus der Studie rechtfertigte.
- Hatte bei Screening A einen Kreatinphosphokinasewert von mehr als dem Dreifachen der Obergrenze des Normalwerts.
- Hatte eine anhaltende, ungeklärte mikroskopische oder makroskopische Hämaturie oder eine Vorgeschichte von Blasenkrebs.
- Hatte bei Screening A einen Triglyceridspiegel von mehr als 500 mg/dL (5,6 mmol/L).
- Gegebenenfalls innerhalb von 2 Monaten nach der Randomisierung eine Änderung der zulässigen lipidsenkenden Medikamente (Dosis oder Medikament) erhalten. Der Patient behielt während der gesamten Studie eine stabile Dosis. Bei Bedarf hätte die Dosis mit vorheriger Zustimmung des Sponsors gesenkt werden können.
- Innerhalb von 3 Monaten vor der Randomisierung Blut oder Blutprodukte gespendet und/oder erhalten.
- Hatte innerhalb von 2 Jahren vor der Randomisierung eine Vorgeschichte von Drogen- oder Alkoholmissbrauch
- Hatte bei Screening B einen systolischen Blutdruck von mehr als 140 mm Hg oder einen diastolischen Blutdruck von mehr als 95 mm Hg.
- Hatte eine schwere Herz-Kreislauf-Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, funktionelle (kardiale) Klassifikation III oder IV der New York Heart Association.
- Hatte eine Vorgeschichte von anderen Krebsarten als Basalzellkarzinomen oder Plattenepithelkarzinomen der Haut im Stadium 1, die innerhalb von 5 Jahren vor der Randomisierung nicht in Remission waren.
- Hatte bei Screening A einen Alanin-Aminotransferase- oder Aspartat-Aminotransferase-Spiegel, der mehr als das Dreifache des oberen Grenzwerts einer normalen, aktiven Lebererkrankung oder Gelbsucht betrug.
- Hatte bei Screening A ein positives Anti-Hepatitis-B-Oberflächenantigen- oder Anti-Hepatitis-B-e-Antigen-Testergebnis.
- Hat aktuell ein anderes Prüfpräparat eingenommen oder hatte innerhalb von 30 Tagen vor Screening A ein Prüfpräparat eingenommen.
- Hatte bei Screening A oder bei der Randomisierung eine andere schwere Krankheit oder einen anderen schweren Zustand, der möglicherweise die Lebenserwartung beeinträchtigt oder die erfolgreiche Behandlung und Nachsorge des Patienten gemäß dem Protokoll erschwert hat.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: TAK-559 16 mg einmal täglich + Metformin einmal täglich
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TAK-559 16 mg, Tabletten, oral, einmal täglich und Metformin in stabiler Dosis oral, einmal täglich für bis zu 26 Wochen.
TAK-559 32 mg, Tabletten, oral, einmal täglich und Metformin in stabiler Dosis, oral, einmal täglich für bis zu 26 Wochen.
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Experimental: TAK-559 32 mg einmal täglich + Metformin einmal täglich
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TAK-559 16 mg, Tabletten, oral, einmal täglich und Metformin in stabiler Dosis oral, einmal täglich für bis zu 26 Wochen.
TAK-559 32 mg, Tabletten, oral, einmal täglich und Metformin in stabiler Dosis, oral, einmal täglich für bis zu 26 Wochen.
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Aktiver Komparator: Metformin QD
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TAK-559 Placebo-passende Tabletten, oral, einmal täglich und Metformin in stabiler Dosis, oral, einmal täglich für bis zu 26 Wochen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Veränderung des glykosylierten Hämoglobins gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Letzter Besuch.
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Letzter Besuch.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Veränderung des glykosylierten Hämoglobins gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8, 12, 16 und 20
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Wochen 2, 4, 8, 12, 16 und 20
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Veränderung des Nüchternplasmaglukosespiegels gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Wochen 2, 4, 8, 12, 16, 20 und letzter Besuch
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Wochen 2, 4, 8, 12, 16, 20 und letzter Besuch
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Veränderung des Seruminsulins gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Wochen 4, 12, 16, 20 und letzter Besuch.
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Wochen 4, 12, 16, 20 und letzter Besuch.
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Änderung des C-Peptids gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Wochen 4, 12, 16, 20 und letzter Besuch.
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Wochen 4, 12, 16, 20 und letzter Besuch.
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Änderung der Triglyceride gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Wochen 12, 16, 20 und letzter Besuch.
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Wochen 12, 16, 20 und letzter Besuch.
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Veränderung des Gesamtcholesterins gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Wochen 12, 16, 20 und letzter Besuch.
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Wochen 12, 16, 20 und letzter Besuch.
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Veränderung des hochdichten Lipoproteins gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Wochen 12, 16, 20 und letzter Besuch.
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Wochen 12, 16, 20 und letzter Besuch.
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Veränderung des Low-Density-Lipoproteins gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Wochen 12, 16, 20 und letzter Besuch.
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Wochen 12, 16, 20 und letzter Besuch.
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Veränderung gegenüber dem Ausgangswert bei Lipoprotein sehr niedriger Dichte.
Zeitfenster: Wochen 12, 16, 20 und letzter Besuch.
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Wochen 12, 16, 20 und letzter Besuch.
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Veränderung der Apolipoproteine A1 und B 100 gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Letzter Besuch
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Letzter Besuch
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Veränderung der freien Fettsäuren gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Wochen 12, 16, 20 und letzter Besuch.
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Wochen 12, 16, 20 und letzter Besuch.
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Änderung des Thrombosemarkers Plasminogenaktivator-Inhibitor-1 gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Wochen 4, 12, 16, 20 und letzter Besuch
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Wochen 4, 12, 16, 20 und letzter Besuch
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Veränderung des Thrombosemarkers Fibrinogen gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Wochen 4, 12, 16, 20 und letzter Besuch
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Wochen 4, 12, 16, 20 und letzter Besuch
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Veränderung des Entzündungsmarkers Interleukin-6 gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Wochen 4, 12, 16, 20 und letzter Besuch
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Wochen 4, 12, 16, 20 und letzter Besuch
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Veränderung des Entzündungsmarker-C-reaktiven Proteins gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Wochen 4, 12, 16, 20 und letzter Besuch
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Wochen 4, 12, 16, 20 und letzter Besuch
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Änderung des Verhältnisses von Urinalbumin zu Kreatinin gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Wochen 12, 16, 20 und letzter Besuch
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Wochen 12, 16, 20 und letzter Besuch
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Andere Studien-ID-Nummern
- 01-04-TL-559-029
- U1111-1128-4945 (Registrierungskennung: WHO)
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