2 型糖尿病患者におけるメトホルミンと併用した TAK-559 の安全性と有効性。
2 型糖尿病患者の治療における TAK-559 とメトホルミンの併用療法の安全性と有効性をプラセボおよびメトホルミンと比較した多施設二重盲検無作為化プラセボ対照並行研究
調査の概要
詳細な説明
インスリンは血糖濃度の主な調節因子です。 標的組織における循環インスリンレベルに対する正常以下の反応は、インスリン媒介グルコース取り込みの減少につながります。 インスリン抵抗性は、正常から高インスリンレベルに関連しており、多くの場合、脂質代謝の混乱である脂質代謝異常を伴い、2 型糖尿病患者におけるトリグリセリドと低密度リポタンパク質レベルの増加、および高密度リポタンパク質レベルの低下を引き起こします。 インスリン抵抗性の初期段階では、膵臓によるインスリン分泌増加の代償機構により、正常から正常に近い血糖値が維持されます。 膵臓が増加したインスリン出力を維持できなくなると、明らかな 2 型糖尿病が発生します。
インスリンは脂肪とタンパク質の代謝にも重要な役割を果たし、ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体レベルでその影響を及ぼします。 ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体 -α 受容体は、骨格筋、脂肪組織、心臓、肝臓、腎臓、腸、マクロファージ、および血管組織で主に発現され、エネルギー貯蔵、グルコース恒常性、および血管生物学において重要な役割を果たしています。 したがって、インスリンがペルオキシソーム増殖因子活性化受容体アルファ受容体を活性化すると、細胞によるグルコースの取り込みが起こります。 ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体は、代謝に必要な遺伝子発現を調節するリガンド活性化転写要素です。 このため、ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体は、グルコース恒常性、脂肪細胞の分化、および脂質の貯蔵において極めて重要な役割を果たしています。 活性化ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体アルファ受容体の転写活性によって主に標的とされる遺伝子は、脂肪酸の取り込み、脂肪酸の酸化、およびリポタンパク質の代謝を媒介する遺伝子です。 したがって、ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体アルファアゴニストは、脂質代謝と血管生物学に最大の影響を及ぼします。
TAK-559 は、2 型糖尿病患者の治療における経口剤としての使用が研究中の新規オキシイミノアルカン酸です。 TAK-559 は、非臨床モデルにおける高濃度で部分的なペルオキシソーム増殖因子活性化受容体アルファ アゴニスト活性、強力なペルオキシソーム増殖因子活性化受容体アルファ活性、および中程度のペルオキシソーム増殖因子活性化受容体ガンマ活性を示します。
この研究は、経口抗糖尿病薬の単独療法では不十分でメトホルミンを服用している2型糖尿病患者におけるTAK-559の安全性と血糖コントロールを評価するために計画されました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 2型糖尿病と診断され、スクリーニングAの前に安定用量の経口抗糖尿病薬単独療法を受けている。
- 性的に活動的で妊娠の可能性のある女性患者は適切な避妊を行うことに同意し、研究期間中はスクリーニングにより妊娠も授乳もできなかった。
- スクリーニングBでのグリコシル化ヘモグロビンレベルが8.0%以上10.0%以下であった。
- スクリーニングBで空腹時血漿グルコースが126 mg/dL(7.0 mmol/L)以上であった。
- スクリーニングBの少なくとも30日前に、少なくとも1000 mgのメトホルミンの安定した用量を服用している。
- メトホルミンの服用中に自己血糖値を安定または悪化させた。
- スクリーニングAで低密度リポタンパク質が160 mg/dL (4.1 mmol/L)未満であった。
- スクリーニング A で BMI が 45 kg/m2 以下であった。
- 研究者または被指名者から、研究期間中に個別の体重維持食に従うようアドバイスを受けることに喜んで応じた。
- スクリーニング A で、および必要に応じてスクリーニング B を繰り返した後、1.5 ng/mL (0.50 nmol/L) 以上の C ペプチド濃度によって実証されるように、インスリン分泌能力の証拠があった。
- 研究期間中、毎日の血糖自己モニタリング検査を実行できました。
- スクリーニングAで5.5μIU/mL(5.5mIU/L)未満、0.35μIU/mL(0.35mIU/L)以上の正常な甲状腺刺激ホルモンレベルを有していた。
- 2型糖尿病の診断以外に、医師によって(すなわち、病歴および身体検査によって)判断されたとおり、健康状態は良好であった。
- 絶食時臨床検査結果が検査検査機関の正常範囲内であるか、そうでない場合、結果は無作為化前に研究者によって臨床的に重要でないとみなされた。
除外基準:
- 1型糖尿病、ヘモクロマトーシスと診断されている、またはケトアシドーシスの病歴がある。
- グリコシル化ヘモグロビンの結果を無効にすることが知られている状態(溶血状態またはヘモグロビン症など)がある。
以下のような、治験薬の評価を妨げる可能性のある、禁止されている薬剤、処方薬、漢方薬、または市販薬を服用した場合:
- インスリン
- スルホニル尿素およびα-グルコシダーゼ阻害剤を含む経口抗糖尿病薬
- 全身性コルチコステロイド
- ワルファリン
- リファンピン
- セントジョーンズワート。
- チアゾリジンジオン
- ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体アゴニスト
- ニコチン酸
- フィブラーテス系
- -スクリーニングAの前6か月以内に、心筋梗塞、冠動脈形成術またはバイパス移植、不安定狭心症、一過性虚血発作、臨床的に重大な異常心電図、または記録された脳血管障害の病歴がある。
- -スクリーニングAの前6か月以内に腹部、胸部、または血管の手術を受けており、研究者の意見では研究からの除外が正当である。
- スクリーニングAでのクレアチンホスホキナーゼ値が正常上限の3倍を超えていた。
- 原因不明の顕微鏡的または肉眼的血尿が持続している、または膀胱癌の病歴がある。
- スクリーニング A でトリグリセリド レベルが 500 mg/dL (5.6 mmol/L) を超えていた。
- -該当する場合、無作為化から2か月以内に許可された脂質低下薬(用量または薬物)の変更を受けました。 患者は研究全体を通じて安定した用量を服用し続けました。 必要とみなされる場合、スポンサーの事前の承認を得て用量を減らすことができたでしょう。
- 無作為化前 3 か月以内に血液または血液製剤を寄付および/または受け取った。
- ランダム化前2年以内に薬物乱用またはアルコール乱用の履歴がある
- スクリーニングBで最高血圧が140 mm Hgを超えるか、最低血圧が95 mm Hgを超えていた。
- ニューヨーク心臓協会機能(心臓)分類IIIまたはIVを含むがこれらに限定されない重篤な心血管疾患を患っている。
- -無作為化前5年以内に寛解していない皮膚の基底細胞癌またはステージ1扁平上皮癌以外の癌の病歴を有する。
- スクリーニングAで、アラニンアミノトランスフェラーゼまたはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼレベルが正常、活動性肝疾患または黄疸の上限の3倍を超えていた。
- スクリーニングAで抗B型肝炎表面抗原または抗B型肝炎e抗原検査結果が陽性であった。
- 現在別の治験薬を服用しているか、スクリーニングAの前30日以内に治験薬を服用していた。
- スクリーニングAまたはランダム化時に、平均余命に影響を与える可能性がある、またはプロトコールに従って患者を適切に管理および追跡することを困難にする可能性のある他の重篤な疾患または状態を患っていた。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:TAK-559 16 mg QD + メトホルミン QD
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TAK-559 16 mg、錠剤、経口、1 日 1 回、メトホルミン安定用量、経口、1 日 1 回、最長 26 週間。
TAK-559 32 mg、錠剤、経口、1 日 1 回、メトホルミン安定用量、経口、1 日 1 回、最長 26 週間。
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実験的:TAK-559 32 mg QD + メトホルミン QD
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TAK-559 16 mg、錠剤、経口、1 日 1 回、メトホルミン安定用量、経口、1 日 1 回、最長 26 週間。
TAK-559 32 mg、錠剤、経口、1 日 1 回、メトホルミン安定用量、経口、1 日 1 回、最長 26 週間。
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アクティブコンパレータ:メトホルミン QD
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TAK-559 プラセボ適合錠剤、経口、1 日 1 回、メトホルミン安定用量、経口、1 日 1 回、最長 26 週間。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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グリコシル化ヘモグロビンのベースラインからの変化。
時間枠:最終訪問。
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最終訪問。
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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グリコシル化ヘモグロビンのベースラインからの変化。
時間枠:2、4、8、12、16、20週目
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2、4、8、12、16、20週目
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空腹時血漿グルコースのベースラインからの変化。
時間枠:2、4、8、12、16、20週目および最終来院
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2、4、8、12、16、20週目および最終来院
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血清インスリンのベースラインからの変化。
時間枠:4、12、16、20週目と最後の訪問。
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4、12、16、20週目と最後の訪問。
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C ペプチドのベースラインからの変化。
時間枠:4、12、16、20週目と最後の訪問。
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4、12、16、20週目と最後の訪問。
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中性脂肪のベースラインからの変化。
時間枠:12、16、20週目と最後の訪問。
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12、16、20週目と最後の訪問。
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総コレステロールのベースラインからの変化。
時間枠:12、16、20週目と最後の訪問。
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12、16、20週目と最後の訪問。
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高密度リポタンパク質のベースラインからの変化。
時間枠:12、16、20週目と最後の訪問。
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12、16、20週目と最後の訪問。
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低密度リポタンパク質のベースラインからの変化。
時間枠:12、16、20週目と最後の訪問。
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12、16、20週目と最後の訪問。
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超低密度リポタンパク質のベースラインからの変化。
時間枠:12、16、20週目と最後の訪問。
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12、16、20週目と最後の訪問。
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アポリポタンパク質 A1 および B 100 のベースラインからの変化。
時間枠:最終訪問
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最終訪問
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遊離脂肪酸のベースラインからの変化。
時間枠:12、16、20週目と最後の訪問。
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12、16、20週目と最後の訪問。
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血栓症マーカー、プラスミノーゲン アクティベーター インヒビター-1 のベースラインからの変化
時間枠:4、12、16、20週目および最終来院
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4、12、16、20週目および最終来院
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血栓症マーカーのフィブリノーゲンのベースラインからの変化。
時間枠:4、12、16、20週目および最終来院
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4、12、16、20週目および最終来院
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炎症マーカーであるインターロイキン-6のベースラインからの変化。
時間枠:4、12、16、20週目および最終来院
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4、12、16、20週目および最終来院
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炎症マーカー C 反応性タンパク質のベースラインからの変化。
時間枠:4、12、16、20週目および最終来院
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4、12、16、20週目および最終来院
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尿中アルブミンとクレアチニンの比率のベースラインからの変化。
時間枠:12、16、20週目および最終来院
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12、16、20週目および最終来院
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協力者と研究者
スポンサー
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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