Aerobní a posilovací cvičení pro akutní leukémii (XRCISL)

Účelem této studie je určit proveditelnost intervenční studie aerobního a posilovacího cvičení u dětí během udržovací terapie dětské ALL hodnocením přírůstku účastníků, dodržování pravidel a zátěže pro institucionální personál.

Očekáváme, že existují klíčové překážky, které ohrožují úspěšné dokončení intervenční studie cvičení v populaci všech pacientů. Přibližně 2 500 až 3 500 dětí je každý rok diagnostikováno s ALL a podobný počet vstoupí během daného roku do udržovací fáze terapie. Asi 22 % diagnostikovaných je ve věku 5 až 8 let. Nárůst je tedy omezen malou populací pacientů, ale naštěstí většina pacientů s ALL dostává péči na specializovaných dětských onkologických pracovištích. Nedostatek zájmu nebo nedostatečné porozumění základnímu problému obezity a slabosti mezi přeživšími v populaci ALL může být dalšími překážkami pro narůstání. Kromě toho mohou být rodiny zahlceny primární diagnózou leukémie a mají pocit, že nejsou schopny přijmout další výzvy.

Pokud má dojít k prokazatelnému zlepšení motorického výkonu, tělesného složení a rizikového profilu kardiovaskulárních onemocnění, musí být zajištěno dodržování přísného cvičebního režimu. Klíčem k této studii není pouze krátkodobé dodržování, ale navržení intervence, která podpoří a zlepší dlouhodobou míru cvičení. Překážky bránící dodržování předpisů zahrnují délku doby do dokončení intervence, počet dní, po které musí být intervence podávána, vnímaný přínos ze strany účastníka, obtížnost intervence, neadekvátní demonstrace intervence, špatné porozumění ze strany účastníka/rodiče významu obezity a slabost mezi přeživšími ALL v dětství a zdravotní problémy s ohledem na primární diagnózu ALL.

Zahájíme studii proveditelnosti ve 3 institucích věnujících se léčbě dětské rakoviny: St. Jude Children's Research Hospital, Oregon Health & Science University a Vanderbilt Ingram Cancer Center. Akruálním cílem této studie bude celkem 20 pacientů. Předpokládaným výsledkem pro tento cíl studie proveditelnosti bude akruální míra 50 % způsobilých pacientů v daném zařízení.

Motorické funkce K měření motorických funkcí účastníků bude použit Bruinicks-Osteretsky Test of Motor Proficiency verze 2 (BOT-2). Maximální izometrická síla natažení kolena bude měřena ručním myometrem a síla stisku ruky bude měřena ručním dynamometrem. Kromě toho bude flexibilita měřena pomocí testu sezení a dosahu. Dorzální flexe kotníku aktivní a pasivní rozsah pohybu bude měřen pomocí goniometru. Aerobní kapacita bude měřena modifikovaným Cooperovým 6minutovým testem chůze. Sbírá se také složení těla a životní funkce.

Účastníci intervence obdrží poradenství a písemné materiály týkající se výhod cvičení a individuální instruktážní sezení na základě výsledků jejich základního testování a jejich individuálních preferencí. Každý program bude zahrnovat strečink/flexibilitu se specifickými schopnostmi, progresivní odporové posilování a aerobní cvičení. Zajištěno bude i potřebné vybavení pro posilování (závaží, napínací šňůry, gumičky) a aerobní komponenty. Účastník a jeho rodiče obdrží videokazetu demonstrující každé cvičení v intervenci."

Budou také poskytnuty podrobné písemné pokyny spolu s knihou pro zaznamenávání cvičení. Rodiče budou mít k dispozici samolepky a drobné hračky, které dají svým dětem za splnění jejich cvičení. Účastníci obdrží týdenní telefonát od cvičebního trenéra, aby odpovídali na otázky a postupovali v intervenci. Účastníci také obdrží poradenství a přezkoumání/progresi cvičební intervence při každé obvyklé návštěvě kliniky (přibližně měsíčně). Během pilotní studie budou účastníci nadále dostávat intervence po dobu šesti měsíců, přičemž týdenní telefonáty se po třech měsících zužují na každý druhý týden. Cvičební trenér bude účastníkům/rodičům k dispozici dle potřeby prostřednictvím telefonu a/nebo emailu po celou dobu intervence.