Exercício aeróbico e de fortalecimento para leucemia aguda (XRCISL)

O objetivo deste estudo é determinar a viabilidade de um teste de intervenção de exercícios aeróbicos e de fortalecimento entre crianças durante a terapia de manutenção para a infância ALL, avaliando o acúmulo de participantes, a adesão do participante e a carga para a equipe institucional.

Prevemos que existem barreiras importantes que ameaçam a conclusão bem-sucedida de um teste intervencionista de exercício na população de pacientes com LLA. Aproximadamente 2.500 a 3.500 crianças são diagnosticadas a cada ano com ALL e números semelhantes entrarão na fase de manutenção da terapia durante um determinado ano. Cerca de 22% dos diagnosticados têm entre 5 e 8 anos de idade. Assim, o acréscimo é limitado pela pequena população de pacientes, mas, felizmente, a maioria dos pacientes com LLA recebe seus cuidados em instituições especializadas em oncologia pediátrica. A falta de interesse ou a falta de compreensão do problema subjacente da obesidade e fraqueza entre os sobreviventes na população ALL podem ser barreiras adicionais ao acúmulo. Além disso, as famílias podem ficar sobrecarregadas com o diagnóstico primário de leucemia e sentir que são incapazes de enfrentar desafios adicionais.

A adesão a um rigoroso regime de exercícios deve ser verificada para que ocorra uma melhora demonstrável no desempenho motor, na composição corporal e no perfil de risco de doenças cardiovasculares. A chave para este estudo não é apenas a adesão a curto prazo, mas o planejamento de uma intervenção que promova e melhore as taxas de exercício a longo prazo. As barreiras à adesão incluem tempo para completar a intervenção, número de dias em que a intervenção deve ser administrada, benefício percebido pelo participante, dificuldade da intervenção, demonstração inadequada da intervenção, má compreensão do participante/pai sobre a importância da obesidade e fraqueza entre os sobreviventes da infância ALL, e problemas de saúde em relação ao diagnóstico primário de ALL.

Abriremos um estudo de viabilidade em 3 instituições dedicadas ao tratamento do câncer infantil: St. Jude Children's Research Hospital, Oregon Health & Science University e Vanderbilt Ingram Cancer Center. A meta de acúmulo deste estudo será um total de 20 pacientes. O resultado hipotético para este objetivo do estudo de viabilidade será uma taxa de inclusão de 50% dos pacientes elegíveis em uma determinada instituição.

Função motora O Teste Bruinicks-Osteretsky de Proficiência Motora Versão 2 (BOT-2) será usado para medir a função motora dos participantes. A força isométrica máxima de extensão do joelho será medida com um miômetro de mão e a força de preensão manual será medida com um dinamômetro de mão. Além disso, a flexibilidade será medida com o teste de sentar e alcançar. A amplitude de movimento ativa e passiva da dorsiflexão do tornozelo será medida com um goniômetro. A capacidade aeróbica será medida com o teste de caminhada de 6 minutos de Cooper modificado. A composição corporal e os sinais vitais também serão coletados.

Os participantes da intervenção receberão aconselhamento e material escrito sobre os benefícios do exercício e uma sessão de instrução de exercício individualizada com base nos resultados de seus testes de linha de base e suas preferências individuais. Cada programa incluirá alongamento/flexibilidade para habilidades específicas, fortalecimento resistivo progressivo e exercícios aeróbicos. Também serão fornecidos equipamentos necessários para o fortalecimento (pesos, cordas elásticas, faixas elásticas) e componentes aeróbicos. Uma fita de vídeo demonstrando cada exercício da intervenção será entregue ao participante e seus pais."

Instruções escritas detalhadas, juntamente com um livro para registrar o exercício, também serão fornecidas. Adesivos e pequenos brinquedos serão fornecidos para os pais darem aos seus filhos para completarem seus exercícios. Os participantes receberão um telefonema semanal de um treinador de exercícios, para responder a perguntas e progredir na intervenção. Os participantes também receberão aconselhamento e revisão/progressão da intervenção de exercícios em cada visita clínica habitual (aproximadamente mensalmente). Durante o estudo piloto, os participantes continuarão a receber a intervenção por seis meses, com ligações semanais diminuindo a cada duas semanas após três meses. O treinador de exercícios estará disponível para o participante/pai, conforme necessário, por telefone e/ou e-mail durante o período de intervenção.