Zdroj slabosti rukou po mrtvici

Výskyt hemiparézy vyvolané mrtvicí mezi veterány pravděpodobně poroste s tím, jak tato populace stárne. Hemiparéza po mozkové příhodě je často poznamenána přetrvávajícím postižením ruky, které nepříznivě ovlivňuje jak pracovní schopnost člověka, tak kvalitu jeho života. Domníváme se, že poškození je primárně způsobeno neurálními, spíše než biomechanickými faktory. Na svalové úrovni se tyto faktory týkají buď neschopnosti aktivovat svaly (tj. nízká svalová aktivace), nebo je vhodně aktivovat (tj. abnormální svalová koaktivace). V současné době není jasné, která z nich je z velké části zodpovědná za slabost v ruce, protože čistý mechanický účinek, např. snížená produkce síly na konečky prstů, by mohl být stejný. Stanovení dobrovolného generování svalové síly by mohlo pomoci vysvětlit deficity v produkci síly konečky prstů ve specifických směrech, stejně jako přizpůsobit léčebné přístupy, ve kterých je schopnost generování síly některých svalů snížena a jiných zvýšena. Cílem této práce je vysvětlit zdroj nervově zprostředkované slabosti na konečku prstu po hemiparetické cévní mozkové příhodě a navrhnout a experimentálně otestovat rehabilitační intervence, které se pokoušejí tuto slabost kompenzovat.

Když jsme zdokonalovali protokol, abychom experimentálně otestovali rehabilitační zásah – zahrnující neurální blok a stimulaci vybraných svalů ke snížení a zvýšení tvorby svalové síly – bylo náročnější, než se očekávalo, pomocí ultrazvuku lokalizovat malé nervové větve k jednotlivým svalům pro selektivní neurální blokování. V důsledku toho jsme navrhli další intervence s použitím počítačového modelu, které odrážely fyzické omezení implementace, což by, doufejme, mohlo vést ke zlepšení funkce konečků prstů. Hledáme nové přístupy k lokalizaci a blokování malých nervových větví k jednotlivým svalům pro individuální svalový přístup k rehabilitaci, od kterého očekáváme, že bude zlepšením oproti rehabilitačním intervencím, které se zaměřují na skupiny svalů najednou. Klinická data shromážděná ve studii a simulaci biomechanického modelu poskytují vodítko pro studii klinické studie v budoucnosti.