Bron van handzwakte na een beroerte

De incidentie van door een beroerte veroorzaakte hemiparese onder veteranen zal waarschijnlijk toenemen naarmate deze populatie ouder wordt. Hemiparese na een beroerte wordt vaak gekenmerkt door aanhoudende handverslechtering, die een negatieve invloed heeft op zowel het vermogen van een persoon om te werken als zijn/haar kwaliteit van leven. Wij zijn van mening dat stoornissen in de eerste plaats te wijten zijn aan neurale, in plaats van biomechanische factoren. Op spierniveau hebben deze factoren ofwel te maken met het onvermogen om spieren te activeren (d.w.z. lage spieractivatie) of om ze op de juiste manier te activeren (d.w.z. abnormale spiercoactivatie). Momenteel is het onduidelijk welke grotendeels verantwoordelijk is voor zwakte in de hand, aangezien het netto mechanische effect, bijvoorbeeld verminderde vingertopkrachtproductie, hetzelfde zou kunnen zijn. Bepaling van vrijwillige spierkrachtopwekking zou kunnen helpen bij het verklaren van tekorten in vingertopkrachtproductie in specifieke richtingen, evenals bij het aanpassen van behandelingsbenaderingen waarbij het vermogen om kracht op te wekken van sommige spieren wordt verminderd en andere wordt verhoogd. Het doel van dit werk is om de bron van neuraal gemedieerde zwakte aan de vingertop na een hemiparetische beroerte te verklaren, en om revalidatie-interventies te ontwerpen en experimenteel te testen die proberen deze zwakte te compenseren.

Terwijl we het protocol aan het verfijnen waren om experimenteel een revalidatie-interventie te testen, waarbij een neuraal blok en stimulatie van geselecteerde spieren betrokken waren om de spierkracht te verminderen of te vergroten, was het moeilijker dan verwacht om met behulp van echografie kleine zenuwtakken naar individuele spieren te lokaliseren voor selectieve neurale stimulatie. blokkeren. Als resultaat hebben we aanvullende interventies ontworpen, met behulp van een computermodel, die de fysieke beperking tot implementatie weerspiegelden, wat hopelijk nog steeds zou kunnen leiden tot een verbeterde vingertopfunctie. We zijn op zoek naar nieuwe benaderingen om kleine zenuwtakken naar individuele spieren te lokaliseren en te blokkeren voor een individuele, op spieren gebaseerde benadering van revalidatie, waarvan we verwachten dat deze een verbetering zal zijn ten opzichte van revalidatie-interventies die gericht zijn op groepen spieren tegelijk. De klinische gegevens die in de studie zijn verzameld en het biomechanische modelsimulatiewerk vormen een leidraad voor een klinische proefstudie in de toekomst.