Source de faiblesse de la main après un AVC

L'incidence de l'hémiparésie induite par un accident vasculaire cérébral chez les anciens combattants est susceptible d'augmenter à mesure que cette population vieillit. L'hémiparésie post-AVC est souvent marquée par une déficience persistante de la main, qui affecte négativement à la fois la capacité de travail d'une personne et sa qualité de vie. Nous pensons que la déficience est principalement due à des facteurs neuronaux plutôt que biomécaniques. Au niveau musculaire, ces facteurs sont liés soit à l'incapacité d'activer les muscles (c'est-à-dire une faible activation musculaire), soit à les activer de manière appropriée (c'est-à-dire une co-activation musculaire anormale). Actuellement, on ne sait pas lequel est en grande partie responsable de la faiblesse de la main, car l'effet mécanique net, par exemple, la réduction de la production de force du bout des doigts, pourrait être le même. La détermination de la génération volontaire de force musculaire pourrait aider à expliquer les déficits de production de force du bout des doigts dans des directions spécifiques, ainsi qu'à personnaliser les approches de traitement dans lesquelles la capacité de génération de force de certains muscles est diminuée et d'autres augmentée. L'objectif de ce travail est d'expliquer la source de la faiblesse à médiation neurale au bout du doigt après un AVC hémiparétique, et de concevoir et de tester expérimentalement des interventions de réadaptation qui tentent de compenser cette faiblesse.

Alors que nous affinions le protocole pour tester expérimentalement une intervention de rééducation impliquant un bloc neuronal et la stimulation de certains muscles pour diminuer et augmenter la génération de force musculaire, il était plus difficile que prévu de localiser, à l'aide d'ultrasons, de petites branches nerveuses vers des muscles individuels pour des neurones sélectifs. blocage. En conséquence, nous avons conçu des interventions supplémentaires, à l'aide d'un modèle informatique, qui reflétaient la limitation physique de la mise en œuvre qui pourrait encore, espérons-le, conduire à une amélioration de la fonction du bout des doigts. Nous recherchons de nouvelles approches pour localiser et bloquer les petites branches nerveuses des muscles individuels pour une approche de rééducation basée sur les muscles individuels qui, selon nous, sera une amélioration par rapport aux interventions de rééducation qui ciblent des groupes de muscles à la fois. Les données cliniques recueillies dans l'étude et les travaux de simulation de modèles biomécaniques fournissent des orientations pour une étude d'essai clinique à l'avenir.