Fonte de fraqueza nas mãos após AVC

A incidência de hemiparesia induzida por acidente vascular cerebral entre os veteranos provavelmente aumentará à medida que essa população envelhece. A hemiparesia pós-AVC é muitas vezes marcada por comprometimento persistente da mão, o que afeta adversamente a capacidade de uma pessoa para o trabalho e sua qualidade de vida. Acreditamos que a deficiência se deve principalmente a fatores neurais, e não biomecânicos. No nível muscular, esses fatores estão relacionados à incapacidade de ativar os músculos (ou seja, baixa ativação muscular) ou ativá-los adequadamente (ou seja, coativação muscular anormal). Atualmente, não está claro qual é o grande responsável pela fraqueza na mão, pois o efeito mecânico líquido, por exemplo, redução da produção de força na ponta dos dedos, pode ser o mesmo. A determinação da geração de força muscular voluntária pode ajudar a explicar os déficits na produção de força da ponta do dedo em direções específicas, bem como personalizar abordagens de tratamento nas quais a capacidade de geração de força de alguns músculos é diminuída e outros aumentadas. O objetivo deste trabalho é explicar a origem da fraqueza mediada neuralmente na ponta do dedo após o AVC hemiparético e projetar e testar experimentalmente intervenções de reabilitação que tentam compensar essa fraqueza.

Como estávamos refinando o protocolo para testar experimentalmente uma intervenção de reabilitação - envolvendo bloqueio neural e estimulação de músculos selecionados para diminuir e aumentar a geração de força muscular - foi mais desafiador do que o previsto localizar, usando ultrassom, pequenos ramos nervosos para músculos individuais para neurotransmissores seletivos. bloqueio. Como resultado, projetamos intervenções adicionais, usando um modelo de computador, que refletia a limitação física para a implementação que ainda poderia levar a uma melhora na função da ponta do dedo. Estamos buscando novas abordagens para localizar e bloquear pequenos ramos nervosos para músculos individuais para uma abordagem baseada em músculos individuais para a reabilitação, que esperamos ser uma melhoria em relação às intervenções de reabilitação que visam grupos de músculos de cada vez. Os dados clínicos coletados no estudo e o trabalho de simulação do modelo biomecânico fornecem orientação para um estudo clínico no futuro.