Quelle der Handschwäche nach einem Schlaganfall

Die Inzidenz von Schlaganfall-induzierter Hemiparese bei Veteranen wird wahrscheinlich mit zunehmendem Alter dieser Bevölkerung zunehmen. Eine Hemiparese nach einem Schlaganfall ist häufig durch eine anhaltende Beeinträchtigung der Hand gekennzeichnet, die sowohl die Arbeitsfähigkeit als auch die Lebensqualität einer Person beeinträchtigt. Wir glauben, dass die Beeinträchtigung hauptsächlich auf neuronale und nicht auf biomechanische Faktoren zurückzuführen ist. Auf Muskelebene beziehen sich diese Faktoren entweder auf die Unfähigkeit, Muskeln zu aktivieren (d. h. geringe Muskelaktivierung) oder sie angemessen zu aktivieren (d. h. abnormale Muskelkoaktivierung). Derzeit ist unklar, welcher davon hauptsächlich für die Schwäche in der Hand verantwortlich ist, da der mechanische Nettoeffekt, z. B. eine verringerte Kraftproduktion der Fingerspitzen, derselbe sein könnte. Die Bestimmung der willkürlichen Muskelkrafterzeugung könnte helfen, Defizite in der Krafterzeugung der Fingerspitzen in bestimmte Richtungen zu erklären und Behandlungsansätze anzupassen, bei denen die Krafterzeugungsfähigkeit einiger Muskeln verringert und andere erhöht wird. Das Ziel dieser Arbeit ist es, die Quelle der neural vermittelten Schwäche an der Fingerspitze nach einem hemiparetischen Schlaganfall zu erklären und Rehabilitationsmaßnahmen zu entwerfen und experimentell zu testen, die versuchen, diese Schwäche auszugleichen.

Als wir das Protokoll verfeinerten, um eine Rehabilitationsintervention experimentell zu testen – einschließlich neuraler Blockierung und Stimulation ausgewählter Muskeln, um die Muskelkrafterzeugung zu verringern und zu erhöhen – war es schwieriger als erwartet, mithilfe von Ultraschall kleine Nervenäste zu einzelnen Muskeln für selektive neurale zu lokalisieren Blockierung. Als Ergebnis entwarfen wir unter Verwendung eines Computermodells zusätzliche Interventionen, die die physische Einschränkung der Implementierung widerspiegelten, die hoffentlich immer noch zu einer verbesserten Fingerspitzenfunktion führen könnten. Wir suchen nach neuen Ansätzen, um kleine Nervenäste zu einzelnen Muskeln zu lokalisieren und zu blockieren, um einen individuellen muskelbasierten Rehabilitationsansatz zu erreichen, von dem wir erwarten, dass er eine Verbesserung gegenüber Rehabilitationsmaßnahmen darstellt, die auf Gruppen von Muskeln gleichzeitig abzielen. Die in der Studie gesammelten klinischen Daten und biomechanischen Modellsimulationsarbeiten bieten eine Orientierungshilfe für eine klinische Versuchsstudie in der Zukunft.