Источник слабости рук после инсульта

Заболеваемость гемипарезом, вызванным инсультом, среди ветеранов, вероятно, будет расти по мере старения этой популяции. Постинсультный гемипарез часто характеризуется стойким поражением кисти, что отрицательно сказывается как на трудоспособности человека, так и на качестве его жизни. Мы считаем, что нарушения в первую очередь связаны с нервными, а не с биомеханическими факторами. На мышечном уровне эти факторы относятся либо к неспособности активировать мышцы (т. е. низкая мышечная активация), либо к их правильной активации (т. е. аномальная мышечная коактивация). В настоящее время неясно, какой из них в значительной степени отвечает за слабость в руке, поскольку чистый механический эффект, например, снижение силы, создаваемой кончиками пальцев, может быть таким же. Определение произвольной генерации мышечной силы может помочь объяснить дефицит производства силы кончиками пальцев в определенных направлениях, а также адаптировать подходы к лечению, при которых способность одних мышц генерировать силу снижается, а других увеличивается. Целью данной работы является объяснение источника нервно-опосредованной слабости кончиков пальцев после гемипаретического инсульта, а также разработка и экспериментальная проверка реабилитационных вмешательств, которые пытаются компенсировать эту слабость.

Поскольку мы уточняли протокол для экспериментальной проверки реабилитационного вмешательства, включающего нервную блокаду и стимуляцию отдельных мышц для уменьшения и увеличения выработки мышечной силы, оказалось сложнее, чем предполагалось, найти с помощью ультразвука небольшие нервные веточки к отдельным мышцам для выборочной нейронной стимуляции. блокировка. В результате мы разработали дополнительные вмешательства, используя компьютерную модель, которая отражала физические ограничения для реализации, которые, как мы надеемся, могли бы привести к улучшению функции кончиков пальцев. Мы ищем новые подходы к обнаружению и блокированию небольших нервных ветвей к отдельным мышцам для индивидуального мышечного подхода к реабилитации, который, как мы ожидаем, будет улучшением по сравнению с реабилитационными вмешательствами, нацеленными на группы мышц одновременно. Клинические данные, собранные в ходе исследования, и работа по моделированию биомеханической модели служат ориентиром для проведения клинических испытаний в будущем.