Fonte di debolezza della mano dopo l'ictus

È probabile che l'incidenza dell'emiparesi indotta da ictus tra i veterani aumenti con l'invecchiamento della popolazione. L'emiparesi post-ictus è spesso caratterizzata da una compromissione persistente della mano, che influisce negativamente sia sulla capacità di una persona di lavorare sia sulla qualità della sua vita. Riteniamo che la compromissione sia principalmente dovuta a fattori neurali, piuttosto che biomeccanici. A livello muscolare, questi fattori si riferiscono all'incapacità di attivare i muscoli (cioè bassa attivazione muscolare) o di attivarli in modo appropriato (cioè co-attivazione muscolare anomala). Attualmente non è chiaro quale dei due sia in gran parte responsabile della debolezza della mano poiché l'effetto meccanico netto, ad esempio, la ridotta produzione di forza della punta delle dita, potrebbe essere lo stesso. La determinazione della generazione volontaria della forza muscolare potrebbe aiutare a spiegare i deficit nella produzione di forza della punta delle dita in direzioni specifiche, nonché a personalizzare gli approcci terapeutici in cui la capacità di generazione della forza di alcuni muscoli viene ridotta e altri aumentati. L'obiettivo di questo lavoro è spiegare l'origine della debolezza neuromediata alla punta delle dita dopo l'ictus emiparetico e progettare e testare sperimentalmente interventi di riabilitazione che tentano di compensare questa debolezza.

Mentre stavamo perfezionando il protocollo per testare sperimentalmente un intervento di riabilitazione che coinvolge il blocco neurale e la stimolazione di muscoli selezionati per diminuire e aumentare la generazione di forza muscolare, è stato più impegnativo del previsto individuare, utilizzando gli ultrasuoni, piccoli rami nervosi verso i singoli muscoli per il neurale selettivo blocco. Di conseguenza, abbiamo progettato ulteriori interventi, utilizzando un modello computerizzato, che riflettesse la limitazione fisica all'implementazione che, si spera, potrebbe ancora portare a una migliore funzionalità della punta delle dita. Stiamo cercando nuovi approcci per localizzare e bloccare piccoli rami nervosi verso i singoli muscoli per un approccio individuale alla riabilitazione basato sui muscoli che prevediamo sia un miglioramento rispetto agli interventi riabilitativi che prendono di mira gruppi di muscoli alla volta. I dati clinici raccolti nello studio e il lavoro di simulazione del modello biomeccanico forniscono una guida per uno studio di sperimentazione clinica in futuro.