Vitamin D a prevence osteoporózy u starších afroamerických žen (NIHD)

Dlouhodobým cílem tohoto projektu je vyvinout strategie prevence osteoporotických zlomenin u Afroameričanů. Většina intervenčních studií vyloučila Afroameričany kvůli mylnému přesvědčení, že osteoporóza není u této populace hlavním zdravotním problémem. Ve skutečnosti je četnost výskytu zlomenin kyčle u černochů 50 % četnosti výskytu u bělochů. Protože se v černošské populaci prodlužuje délka života, osteoporotické zlomeniny se v budoucnu stanou pro tuto etnickou menšinu ještě větším problémem. Kromě toho je morbidita a mortalita na osteoporotické zlomeniny vyšší u černochů. Starší lidé vyžadují vyšší příjem vitaminu D, aby se zabránilo ztrátě kostní hmoty v důsledku sekundární hyperparatyreózy. Vápník s dostatečným doplňováním vitaminu D může snížit počet zlomenin u starší bílé populace v důsledku snížení úbytku kostní hmoty a pádů (zlepšení fyzické výkonnosti). Jediná studie zaměřená na léčbu zlomenin, která zahrnovala Afroameričany – Women's Health Initiative – používala neadekvátní dávku vitaminu D (400 IU), což je dávka, která pravděpodobně nedosáhne stavu vitaminu D navrhovaného americkými odborníky: sérum 25 hydroxyvitamin D [25(OH) D] koncentrace nad 75 nmol/l. Žádné intervenční studie vápníku/vitamínu D týkající se prevence pádů nebo fyzické výkonnosti nezahrnovaly Afroameričany.

V důsledku zvýšené pigmentace kůže černoši syntetizují méně vitamínu D ze slunečního záření. V důsledku toho jsou hladiny 25(OH)D v séru často v „nedostatečném“ rozmezí. To je doprovázeno sekundární hyperparatyreózou, ale dospělí černoši mají relativní kosterní rezistenci vůči PTH, takže mají nižší kostní obrat. Mají také účinnější renální konzervaci vápníku počínaje dětstvím. Přidání vitaminu D3 k afroamerické postmenopauzální populaci s dostatkem vápníku nezabrání ztrátě kostní hmoty. Potřeba vápníku/vitaminu D u dospělých černochů může být ve středním věku nižší než u dospělých bílých. Starší lidé však potřebují více vitaminu D k produkci vyšších hladin 25(OH)D potřebných k překonání hyperparatyreózy spojené se stárnutím. Zdá se, že kostra starších Afroameričanů je citlivá na zvyšující se hladiny parathormonu ve stáří. U starších Afroameričanů stejně jako u bělochů se zrychluje ztráta kostní hmoty a markery kostního obratu se zvyšují. Konkrétním cílem tohoto projektu je zjistit, zda dietní suplementace vápníkem/vitamínem D bezpečně sníží ztrátu kostní hmoty a kostní obrat a zlepší fyzickou výkonnost u starších Afroameričanů. Zaregistrujeme 250 Afroameričanek do čtyřleté intervenční studie vitaminu D3, kde bude sérum 25(OH)D udržováno na optimální úrovni nad 75 nmol/l. Bude zajištěn dostatečný příjem vápníku. Budou měřeny funkční markery vitaminu D včetně kostní denzity, sérového PTH a kostního obratu. Konference NIH o vitaminu D a zdraví ve 21. století, 5.-6. září 2007, dospěla k závěru, že výzkum v této populaci má vysokou prioritu.