Vitamina D y Prevención de la Osteoporosis en Ancianas Afroamericanas (NIHD)

El objetivo a largo plazo de este proyecto es desarrollar estrategias para la prevención de fracturas osteoporóticas en afroamericanos. La mayoría de los estudios de intervención han excluido a los afroamericanos debido a la creencia errónea de que la osteoporosis no es un problema de salud importante en esta población. De hecho, la tasa de incidencia de fractura de cadera en negros es el 50% de la tasa en blancos. Dado que la longevidad está aumentando en la población negra, las fracturas osteoporóticas se convertirán en un problema aún mayor para esta minoría étnica en el futuro. Además, la morbilidad y mortalidad por fracturas osteoporóticas es mayor en los negros. Los ancianos requieren una mayor ingesta de vitamina D para prevenir la pérdida ósea resultante del hiperparatiroidismo secundario. El calcio con suficientes suplementos de vitamina D puede disminuir las fracturas en las poblaciones blancas de edad avanzada como resultado de la reducción de la pérdida ósea y las caídas (mejor rendimiento físico). El único estudio de intervención de fracturas que incluyó afroamericanos, la Iniciativa de Salud de la Mujer, usó una dosis inadecuada de vitamina D (400 UI), una dosis que probablemente no alcance el estado de vitamina D propuesto por los expertos estadounidenses: suero 25 hidroxivitamina D [25(OH) D] concentración por encima de 75 nmol/L. Ningún estudio de intervención de calcio/vitamina D sobre prevención de caídas o rendimiento físico ha incluido afroamericanos.

Como resultado del aumento de la pigmentación de la piel, los negros sintetizan menos vitamina D a partir de la exposición al sol. Como resultado, los niveles séricos de 25(OH)D a menudo se encuentran en el rango "insuficiente". Esto se acompaña de hiperparatiroidismo secundario, pero los negros adultos tienen una resistencia esquelética relativa a la PTH, por lo que tienen un menor recambio óseo. También tienen una conservación renal de calcio más eficiente a partir de la infancia. La adición de vitamina D3 a una población posmenopáusica afroamericana con suficiente calcio no previene la pérdida ósea. Los requisitos de calcio/vitamina D de los adultos negros pueden ser más bajos que los de los adultos blancos hasta la mediana edad. Sin embargo, los ancianos requieren más vitamina D para producir los niveles más altos de 25(OH)D necesarios para superar el hiperparatiroidismo asociado con el envejecimiento. El esqueleto de los ancianos afroamericanos parece ser susceptible a los niveles crecientes de hormona paratiroidea de la vejez. La pérdida ósea se acelera y los marcadores de recambio óseo aumentan en los afroamericanos de edad avanzada al igual que en los blancos. Los objetivos específicos de este proyecto son determinar si la suplementación dietética con calcio/vitamina D reducirá de forma segura la pérdida ósea y el recambio óseo y mejorará el rendimiento físico en los afroamericanos de edad avanzada. Inscribiremos a 250 mujeres afroamericanas en un ensayo de intervención de vitamina D3 de cuatro años donde la 25(OH)D sérica se mantendrá en un nivel óptimo por encima de 75 nmol/L. Se asegurará una ingesta adecuada de calcio. Se medirán los marcadores funcionales de vitamina D, incluida la densidad ósea, la PTH sérica y el recambio óseo. La Conferencia de los NIH sobre la vitamina D y la salud en el siglo XXI, del 5 al 6 de septiembre de 2007, concluyó que la investigación en esta población es de alta prioridad.