Витамин D и профилактика остеопороза у пожилых афроамериканок (NIHD)

Долгосрочной целью этого проекта является разработка стратегий профилактики остеопоротических переломов у афроамериканцев. Большинство интервенционных исследований исключали афроамериканцев из-за ошибочного убеждения, что остеопороз не является серьезной проблемой для здоровья этой группы населения. На самом деле частота переломов шейки бедра у чернокожих составляет 50% от частоты переломов у белых. Поскольку продолжительность жизни чернокожего населения увеличивается, остеопоротические переломы станут еще большей проблемой для этого этнического меньшинства в будущем. Кроме того, заболеваемость и смертность от остеопоротических переломов выше у чернокожих. Пожилым людям требуется более высокое потребление витамина D для предотвращения потери костной массы в результате вторичного гиперпаратиреоза. Кальций с достаточным количеством витамина D может уменьшить количество переломов у пожилых белых людей в результате уменьшения потери костной массы и падений (улучшение физической работоспособности). В единственном исследовании вмешательства при переломах, в котором участвовали афроамериканцы — Инициатива по охране здоровья женщин — использовалась неадекватная доза витамина D (400 МЕ), доза, которая вряд ли позволит достичь статуса витамина D, предложенного американскими экспертами: 25-гидроксивитамин D в сыворотке [25(OH) D] концентрация выше 75 нмоль/л. Ни в одном из исследований воздействия кальция/витамина D на предотвращение падений или физическую работоспособность не участвовали афроамериканцы.

В результате повышенной пигментации кожи чернокожие синтезируют меньше витамина D под воздействием солнца. В результате уровни 25(OH)D в сыворотке часто находятся в «недостаточном» диапазоне. Это сопровождается вторичным гиперпаратиреозом, но взрослые чернокожие имеют относительную резистентность скелета к ПТГ, поэтому у них более низкий костный метаболизм. У них также более эффективное сохранение кальция в почках, начиная с детства. Добавление витамина D3 к постменопаузальному населению афроамериканцев с достаточным содержанием кальция не предотвращает потерю костной массы. Потребность в кальции/витамине D у чернокожих взрослых может быть ниже, чем у белых взрослых в среднем возрасте. Однако пожилым людям требуется больше витамина D для производства более высоких уровней 25(OH)D, необходимых для преодоления гиперпаратиреоза, связанного со старением. Скелет пожилых афроамериканцев, по-видимому, восприимчив к повышению уровня паратиреоидного гормона в пожилом возрасте. Потеря костной массы ускоряется, а маркеры метаболизма кости увеличиваются у пожилых афроамериканцев, как и у белых. Конкретные цели этого проекта заключаются в том, чтобы определить, будут ли пищевые добавки с кальцием / витамином D безопасно снижать потерю костной массы и обновление костной ткани и улучшать физическую работоспособность у пожилых афроамериканцев. Мы зачислим 250 афроамериканских женщин в четырехлетнее интервенционное исследование витамина D3, в ходе которого уровень 25(OH)D в сыворотке будет поддерживаться на оптимальном уровне выше 75 нмоль/л. Адекватное потребление кальция будет обеспечено. Будут измеряться функциональные маркеры витамина D, включая плотность костей, сывороточный паратгормон и костный обмен. Конференция NIH по витамину D и здоровью в 21 веке, состоявшаяся 5-6 сентября 2007 г., пришла к выводу, что исследования этой группы населения являются приоритетными.