Zapobieganie witaminie D i osteoporozie u starszych Afroamerykanek (NIHD)

Długoterminowym celem tego projektu jest opracowanie strategii zapobiegania złamaniom osteoporotycznym u Afroamerykanów. Większość badań interwencyjnych wykluczała Afroamerykanów z powodu błędnego przekonania, że ​​osteoporoza nie jest poważnym problemem zdrowotnym w tej populacji. W rzeczywistości częstość występowania złamania szyjki kości udowej u czarnych wynosi 50% w przypadku białych. Ponieważ długość życia czarnej populacji wzrasta, złamania osteoporotyczne staną się w przyszłości jeszcze większym problemem dla tej mniejszości etnicznej. Ponadto zachorowalność i śmiertelność z powodu złamań osteoporotycznych jest większa u osób rasy czarnej. Osoby w podeszłym wieku wymagają zwiększonego spożycia witaminy D, aby zapobiec utracie masy kostnej wynikającej z wtórnej nadczynności przytarczyc. Wapń z wystarczającą suplementacją witaminy D może zmniejszać liczbę złamań u starszych białych populacji w wyniku zmniejszenia utraty masy kostnej i upadków (poprawa sprawności fizycznej). W jedynym badaniu dotyczącym interwencji złamań obejmującym Afroamerykanów — Women's Health Initiative — zastosowano nieodpowiednią dawkę witaminy D (400 j.m.), która jest mało prawdopodobna do osiągnięcia poziomu witaminy D proponowanego przez amerykańskich ekspertów: surowica 25 hydroksywitaminy D [25(OH) D] stężenie powyżej 75 nmol/L. Żadne badania interwencyjne dotyczące wapnia/witaminy D dotyczące zapobiegania upadkom lub sprawności fizycznej nie obejmowały Afroamerykanów.

W wyniku zwiększonej pigmentacji skóry czarni syntetyzują mniej witaminy D z ekspozycji na słońce. W rezultacie poziomy 25(OH)D w surowicy są często w zakresie „niewystarczającym”. Towarzyszy temu wtórna nadczynność przytarczyc, ale dorośli rasy czarnej mają względną oporność szkieletu na PTH, więc mają mniejszy obrót kostny. Od dzieciństwa mają też bardziej wydajną nerkową ochronę wapnia. Dodatek witaminy D3 do wystarczającej ilości wapnia populacji Afroamerykanów po menopauzie nie zapobiega utracie masy kostnej. Zapotrzebowanie na wapń/witaminę D u dorosłych osób rasy czarnej może być niższe niż u osób rasy białej w wieku średnim. Jednak osoby starsze wymagają więcej witaminy D, aby wytworzyć wyższy poziom 25(OH)D wymagany do przezwyciężenia nadczynności przytarczyc związanej ze starzeniem. Szkielet starszych Afroamerykanów wydaje się być podatny na zwiększający się poziom parathormonu w starszym wieku. Utrata masy kostnej przyspiesza, a markery obrotu kostnego zwiększają się u starszych Afroamerykanów, podobnie jak u rasy białej. Konkretnym celem tego projektu jest ustalenie, czy suplementacja diety wapniem/witaminą D bezpiecznie zmniejszy utratę masy kostnej i obrót kostny oraz poprawi wydolność fizyczną starszych Afroamerykanów. Zarejestrujemy 250 Afroamerykanek do czteroletniego badania interwencyjnego witaminy D3, w którym poziom 25(OH)D w surowicy będzie utrzymywany na optymalnym poziomie powyżej 75 nmol/L. Zapewniona zostanie odpowiednia podaż wapnia. Zmierzone zostaną funkcjonalne markery witaminy D, w tym gęstość kości, PTH w surowicy i obrót kostny. Konferencja NIH na temat witaminy D i zdrowia w XXI wieku, która odbyła się w dniach 5-6 września 2007 r., stwierdziła, że ​​badania w tej populacji mają wysoki priorytet.